ການຜ່າຕັດ bypass vascular ຂອງຢູ່ປີກລຸ່ມ: ຕົວຊີ້ວັດ, ຜົນກະທົບ

ພະຍາດ vascular ໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນທັງຍິງແລະຊາຍ. ພະຍາດທົ່ວໄປຫຼາຍທີ່ສຸດຜົນກະທົບຕໍ່ປະຊາຊົນຂອງອາຍຸກາງແລະອາຍຸ. Less ພະຍາດທົ່ວໄປສັງເກດເຫັນໃນປະຊາຊົນຍັງອ່ອນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມາແຕ່ກໍາເນີດ. ສະຖານທີ່ປົກກະຕິຂອງ lesion ຂອງລະບົບ vascular ໄດ້ແມ່ນ coronary, ເສັ້ນເລືອດແດງ cerebral, ກ່າງໃບຂັ້ນຂອງທາງຮູທະວານແລະພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນເວລາທີ່ Vasculitis ລະບົບ ຂະບວນການສາມາດໄດ້ຮັບການແຈກຢາຍໃນທົ່ວຮ່າງກາຍ. ຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບການປິ່ນປົວການເຈັບເປັນເສັ້ນເລືອດຂອດ. ພະຍາດວິທະນີ້ແມ່ນມັກຈະເພີ່ມເຕີມກໍລະນີສໍາລັບແມ່ຍິງ. ອາການລັກສະນະມີດັ່ງນີ້: tortuosity ເສັ້ນກ່າງໃບຂັ້ນ, ນາມສະກຸນຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເປັນ protrusion. ອີກປະການຫນຶ່ງພະຍາດ vascular ແມ່ນພິຈາລະນາທີ່ຈະ atherosclerosis. ມັນເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດແດງອຸດຕັນແລະບັນຫາທີ່ມີ patency ເລືອດ. ໃນກໍລະນີພິເສດ, ການຜ່າຕັດຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ໃນທັງສອງ pathologies. ນີ້ເປັນການຜ່າຕັດ, ໂດຍຜ່ານການເຊິ່ງຄຸ້ມຄອງໃຫ້ຟື້ນຟູຄົບຖ້ວນການໄຫຼຂອງເລືອດ.

ສໍາລັບສິ່ງທີ່ຈຸດປະສົງຈະດໍາເນີນການເຮືອຂ້າມຂອງຂາ?

A ມາດຕະການທີ່ຈໍາເປັນໃນ ການພະຍາດຂອງຫລອດເລືອດດໍາ ແລະເສັ້ນໂລຫິດແດງເປັນ bypass ຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາເປັນ. ການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການວິທີການອະນຸລັກ. ຄົນເຈັບທຸກທໍລະມານຈາກຜູ້ປ່ວຍ atherosclerotic, prescribe ຢາເສບຕິດ lipid, ຕ່ໍ (ຢາເສບຕິດ "atorvastatin" "FENOFIBRATE") ອາຫານ. ມີເສັ້ນເລືອດຂອດແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃສ່ຊຸດຊັ້ນໃນ elastic ພິເສດ, sclerotherapy. ຕ່ໍາເສັ້ນຢູ່ປີກລຸ່ມສຸດ bypass ການຕິດຕາແມ່ນປະຕິບັດໃນຕັນຮ້າຍແຮງຂອງ lumen ຂອງຫລອດເລືອດແດງຫລືຫລອດເລືອດດໍາ, ເປັນຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ thrombosis ແລະການພັດທະນາຂອງ gangrene ໄດ້. ລະບຽບການນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດ, ມັນຈະຕ້ອງດໍາເນີນ surgeon ທ່ານຫມໍ, vascular. ການຜ່າຕັດແມ່ນການທົດແທນຂອງເຮືອຢູ່ໃນເວັບໄຊ implant ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ການສະຫນອງເລືອດໄດ້ຖືກຟື້ນຟູຄືນມາ, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງ thrombosis ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ການສັບປ່ຽນຂະບວນອາດຈະເຮັດຈາກວັດສະດຸສັງເຄາະຫຼືແພຈຸລັງຂອງຄົນເຈັບຂອງຕົນເອງ. ປົກກະຕິແລ້ວເຮືອຢູ່ໃກ້ຊິດຂອງຢູ່ປີກລຸ່ມໃຊ້ເປັນ implant. ທາງເລືອກຂອງອຸປະກອນການແມ່ນຂຶ້ນກັບເສັ້ນຜ່າກາງຂອງເສັ້ນໂລຫິດແດງຮັບຜົນກະທົບຫຼືເສັ້ນເລືອດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລັກສະນະຂອງພະຍາດວິທະໄດ້.

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການຜ່າຕັດ bypass ຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ

ການຜ່າຕັດຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນໃນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຫຼືໂຮງຫມໍພະແນກການຜ່າຕັດ. ມັນຫມາຍເຖິງຂັ້ນຕອນຊັບຊ້ອນ, ສະນັ້ນຕ້ອງໄດ້ຮັບການດໍາເນີນການພຽງແຕ່ພາຍໃຕ້ການຊີ້ບອກທີ່ເຂັ້ມງວດ. ເພື່ອ bypass ເສັ້ນຄວນສອດຖ້າ obturated ຫຼາຍກ່ວາ 50% ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຫຼືຫລອດເລືອດດໍາ. ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດ, ແພດການປິ່ນປົວການອະນຸລັກ. ການຜ່າຕັດແມ່ນດໍາເນີນໃນເມື່ອບໍ່ມີຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວໄດ້. ມີການຊີ້ບອກດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ສໍາລັບການຜ່າຕັດ bypass ຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ:

1. Atherosclerosis ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ.
2. ສະແດງຍາດວິທະຍາຂອງລະບົບຫລອດເລືອດດໍາ. ປົກກະຕິແລ້ວມີເສັ້ນເລືອດຂອດແລະໄພຄຸກຄາມ thrombophlebitis ປະຕິບັດ stent ຫລື angioplasty. ມີ contraindications ສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍເຊັ່ນ: ການປະຕິບັດເສັ້ນ bypass.
3. Endarteritis. ໃນເວລາທີ່ພະຍາດນີ້ຕອບສະຫນອງອັກເສບອະນຸຍາດຂອງທີ່ມີ obliteration ກ້າວຫນ້າຂອງເຮືອຂະຫນາດນ້ອຍ. ຄ່ອຍໆ, ເສັ້ນໂລຫິດແດງແມ່ນ occluded ຫມົດ, ອັນເຮັດໃຫ້ມີ gangrene ຂອງຕີນໄດ້. ພະຍາດດັ່ງກ່າວເປັນພືດທົ່ວໄປໃນບັນດາຜູ້ຊາຍ.
4. Aneurysm ຂອງຕ່ໍາເສັ້ນເລືອດແດງສຸດ. ພະຍາດວິທະຢູ່ໃນຄວາມສ່ຽງສູງອັນຕະລາຍຂອງການຕົກເລືອດ, ເຊິ່ງເປັນການຍາກທີ່ສຸດທີ່ຈະຢຸດເຊົາການ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ປະຕິບັດການຜ່າຕັດຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາທີ່ມີ gangrene ຕີນຫຼືຕີນ. ການ prognosis ຂອງການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນບໍ່ສະເຫມີໄປທີ່ເອື້ອອໍານວຍ, ແລະຂຶ້ນກັບພື້ນທີ່ຂອງ necrosis ແລະລັກສະນະສ່ວນບຸກຄົນຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ການຜ່າຕັດນໍາໄປສູ່ການຮັກສາຄວາມ gangrene ຫຼືການຫຼຸດຜ່ອນການຂະຫນາດ lesion ໄດ້.

ໃນບາງສະຖານະການ, ຜ່າຕັດ bypass ແມ່ນ contraindicated?

ເຖິງວ່າຈະມີປະສິດທິພາບຂອງການຜ່າຕັດ bypass vascular ໄດ້, ມັນເປັນມູນຄ່າ remembering ວ່າການດໍາເນີນງານແມ່ນຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນໄດ້ຖືກປະຕິບັດພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ການປິ່ນປົວອື່ນໆຍັງບໍ່ທັນໄດ້ຊ່ວຍ. ໂດຍການດໍາເນີນການຜ່າຕັດ bypass ມີຈໍານວນ contraindications. ໃນບັນດາພວກເຂົາ:

1. ພະຍາດຫົວໃຈຄວາມດັນໂລຫິດບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມທີ່ມີຢາເສບຕິດ antihypertensive. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ການດໍາເນີນການກ່ຽວກັບເສັ້ນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຊ໊ອກ cardiogenic, myocardial infarction ຫຼືເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ.
2. ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ decompensation, ໂຣກ edematous ປະກອບດ້ວຍແບບສັ້ນໆຂອງລົມຫາຍໃຈແລະຄົງທີ່.
3. angina Unstable.
4. ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ congestive ແລະ infarction myocardial.
5. ປາກທາງ Aortic, ເຮືອ cerebral.
6. arrhythmias cardiac Paroxysmal.

ການຜ່າຕັດຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປະຕິບັດກັບພະຍາດຕິດຕໍ່, lesions ຂອງຜິວຫນັງ, decompensation ຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ປະຕິບັດງານຈະດໍາເນີນການຫຼັງຈາກສະຖຽນລະພາບຂອງຄົນເຈັບໄດ້.

ເຕັກນິກການຂອງການຕິດຕາ

ການຜ່າຕັດເສັ້ນໂລຫິດແດງໄດ້ຖືກປະຕິບັດສ່ວນຫຼາຍແລ້ວແມ່ນ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອັດຕາສ່ວນຫຼາຍ. ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ການປິ່ນປົວອື່ນໆທີ່ແນະນໍາໃນ lesions ຂອງຫລອດເລືອດດໍາ. ໃນບັນດາພວກເຂົາ - angioplasty ປູມເປົ້າແລະນາງ Stent. ໃນຖານະ Shunts ປະຕິສັງຂອນການໄຫຼຂອງເລືອດການນໍາໃຊ້ຂາເສັ້ນເລືອດ saphenous. ໃນເວລາທີ່ເນື້ອທີ່ກວ້າງໃຫຍ່ຂອງການບາດເຈັບແລະ vascular ທຸກຍາກນໍາໃຊ້ implants ສັງເຄາະ. ມີຫຼາຍວິທີການຂອງການດໍາເນີນງານແມ່ນ. ໃນບັນດາພວກເຂົາ:

1. Bifemoralnoe ຜ່າຕັດ aorto, bypass. ການຜ່າຕັດແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ໃນລະດັບຂອງ groin ໄດ້. ໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວຂອງການດໍາເນີນການແມ່ນເພື່ອສ້າງ anastomosis bypass ລະຫວ່າງເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ທ້ອງແລະເສັ້ນໂລຫິດແດງ femoral.
2. ການຜ່າຕັດ bypass Femoropopliteal. ກອບເປັນຈໍານວນ anastomosis ລະຫວ່າງສອງເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ສໍາຄັນຂອງຢູ່ປີກລຸ່ມ. Shunt ມີແຫຼ່ງກໍາເນີດຢູ່ໃນສະໂພກແລະສະຫນອງໃຫ້ແກ່ພື້ນຖານຂອງເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າພາກພື້ນຮ່ວມກັນໄດ້ (ຂ້າງເທິງຫຼືຂ້າງລຸ່ມນີ້ຮ່ວມກັນ).
3. ຜ່າຕັດ Cross-bypass. Anastomosis ແມ່ນຈັດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງທັງສອງເສັ້ນໂລຫິດແດງ femoral (ຈາກຂາຂວາຂາຊ້າຍ, ຫຼື versa ຮອງ).
4. bypass Femorotibialnoe. graft Vascular ເຊື່ອມຕໍ່ເສັ້ນໂລຫິດແດງ femoral ແລະ tibial.

ກະກຽມຜູ້ປ່ວຍສໍາຫລັບການຜ່າຕັດ bypass vascular

ການກະກຽມສໍາລັບການແບ່ງປະກອບມີຊຸດຂອງຂັ້ນຕອນການວິເຄາະຂອງ, ແລະການນໍາໃຊ້ຢາເສບຕິດ. ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດງານ, ທ່ານຈະຕ້ອງໄປໂດຍຜ່ານການກວດຫ້ອງທົດລອງ: KLA, OAM, ເຄມີສາດເລືອດ, ການຕົກຕະກອນ. ນອກຈາກນີ້ປະຕິບັດ Doppler ເລືອດ ຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ, ECG, EhoKS. ເພື່ອປ້ອງກັນການສ້າງຕັ້ງ thrombus ໃນໄລຍະຜ່າຕັດ, ອາທິດກ່ອນທີ່ຈະນາງກໍາຫນົດ thinners ເລືອດ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີຢາເສບຕິດ "Aspirin Cardio", "Magnikor". ນອກຈາກນີ້ກໍາຫນົດຢາຕ້ານເຊື້ອແລະຢາຕ້ານອັກເສບ. ຕອນແລງກ່ອນຜ່າຕັດ, ທ່ານຈະຕ້ອງຢຸດເຊົາການນ້ໍາແລະອາຫານ.

ເຕັກນິກຂອງເສັ້ນທາງອ້ອມຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ

ການຜ່າຕັດຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ - ການດໍາເນີນງານສະລັບສັບຊ້ອນ, ສໍາລັບການທີ່ລະດັບສູງຂອງມືອາຊີບຂອງ surgeon ໄດ້ຖືກຕ້ອງ. ການຫມູນໃຊ້ແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ. incision ຜິວຫນັງແລະເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕິດພັນແມ່ນໄດ້ຈັດຂຶ້ນໃນສອງພື້ນທີ່ - ຂ້າງເທິງແລະຕ່ໍາກວ່າເສັ້ນໂລຫິດແດງຮັບຜົນກະທົບ. superimposed ສຸດເຮືອເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດອອກ clamps. ຫຼັງຈາກການປະເມີນຜົນຂອງ incision lesion ປະຕິບັດກ່ຽວກັບສີນຄ້າແລະການແກ້ໄຂປ່ຽນຂະບວນລົດທີ່ມີອີກດ້ານຫນຶ່ງ. ຕໍ່ໄປ, ໄດ້ graft vascular ຮັບການແກ້ໄຂລະຫວ່າງກ້າມຊີ້ນແລະ tendons. ດັ່ງນັ້ນ, ປ່ຽນຂະບວນລົດໄດ້ຄ່ອຍໆປ້ອນກັບສະຖານທີ່ຂອງ notch ສອງ (ຂ້າງເທິງ lesion ໄດ້) ແລະມີການສ້ອມແຊມກັບໃນຕອນທ້າຍຂອງຕົນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ສັນຍະແພດປະເມີນສະຖານະຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດໄດ້. ໃນລະຫວ່າງເສັ້ນໂລຫິດແດງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະກໍາມະຈອນການດໍາເນີນງານສົບຜົນສໍາເລັດ. ໃນບາງກໍລະນີ, ປະຕິບັດວິທີການຊ່ວຍຂອງການກວດກາ. ຂັ້ນຕອນສຸດທ້າຍຂອງການຜ່າຕັດແມ່ນເພື່ອ suture ເສັ້ນຊັ້ນລຶກແລະຜິວ.

ແນວໃດແມ່ນໄລຍະເວລາໄປສະນີ, ການປະຕິບັດ?

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດ inpatient ຂອງຄົນເຈັບ, ຜູ້ທີ່ຮັບການຜ່າຕັດ. ໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກວ່າການຫມູນໃຊ້ນີ້ - ການຜ່າຕັດຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ. ໄລຍະເວລາ postoperative ໃນເວລາທີ່ປິ່ນປົວສົບຜົນສໍາເລັດປະມານ 2 ອາທິດ. 7-10 ມື້ surgeon ເອົາ seams ໄດ້. ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຂັ້ນຕອນການວິເຄາະຂອງການປະເມີນປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວ. ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ກະລຸນາກຽມຄວນຮັບປະກັນວ່າບໍ່ມີພາວະແຊກຊ້ອນໄປສະນີ, ການປະຕິບັດ. ແລ້ວໃນມື້ທໍາອິດຫຼັງການຜ່າຕັດມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບເຖິງສຸດຕີນຂອງຕົນ. ໃນທ່ານັ່ງແລະທ່າແຂ່ງຂາຕໍາ່ທີ່ຈະມີການສ້ອມແຊມໃນສະຖານະສູງ.

ຂໍ້ສະເຫນີແນະໃນໄລຍະເວລາການຟື້ນຟູ

ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ bypass ຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາແມ່ນຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຕິດຕາມກວດກາສະຖານະຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດໄດ້. ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້, ຄົນເຈັບຈະຕ້ອງຜ່ານການກວດກາແຕ່ລະໄລຍະ (ແລະ Doppler ultrasound). ນອກຈາກນີ້ແນະນໍາ:

1. ຢຸດສູບຢາ.
2. ຍອມຮັບຢາເສບຕິດ antiplatelet ເພື່ອປ້ອງກັນ thrombosis.
3. ຮັກສາຕິດຕາມຂອງນ້ໍາຫນັກຮ່າງກາຍ. ມີການເພີ່ມຂຶ້ນ BMI ສັ່ງອາຫານໄຂມັນຕ່ໍາແລະຢາ.
4. ເຮັດໃຫ້ຍ່າງປະຈໍາວັນ.
5. ໃສ່ຫຼັກຊັບພິເສດ (ຖົງຕີນ) ແລະເກີບ.

ການຜ່າຕັດຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ: ປະຈັກພະຍານຄົນເຈັບ

ຄວາມຄິດເຫັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ຮັບການຜ່າຕັດ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃນທາງບວກ. ຜູ້ປ່ວຍລາຍງານການຫຼຸດລົງໃນອາການເຈັບປວດ, numbness ໃນຂາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງກໍລະນີ, ປະຊາຊົນຈົ່ມກ່ຽວກັບການກັບມາຂອງອາການຫຼັງຈາກໃນຂະນະທີ່ໄດ້. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມພ່າຍແພ້ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃກ້ຄຽງແລະເສັ້ນ. ມັນເປັນມູນຄ່າ remembering ວ່າ bypass, ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວຂອງ atherosclerosis, ແລະສາເຫດຂອງ lesions vascular ບໍ່ຫາຍໄປຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ດັ່ງນັ້ນ, ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການການພັດທະນາຂອງ thrombosis ແລະ gangrene, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມມາດຕະການການປ້ອງກັນ.

ການຜ່າຕັດຂອງພາກສ່ວນປາຍແມ່ນຕ່ໍາ: ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການຜ່າຕັດ

ພາວະແຊກຊ້ອນຈາກການຜ່າຕັດປະກອບມີການສ້າງຕັ້ງຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດໃນສັບປ່ຽນຂະບວນການພັດທະນາຂອງຫົວໃຈລົ້ມເຫລວ, embolism pulmonary. ໄລຍະເວລາການຟື້ນຟູອາດ festering ບາດແຜໃນປວດຂໍ້ກະດູກແລະມີເລືອດອອກຈາກນາງ. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າການດໍາເນີນການພິຈາລະນາທີ່ຈະສະລັບສັບຊ້ອນແລະໃນໄລຍະຍາວ (ປະມານ 3 ຊົ່ວໂມງ), ອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນຫາຍາກ. ຄວາມຖີ່ຂອງການພັດທະນາແມ່ນປະມານ 2%.