Waterhouse - ໂຣກ Frideriksen: ໂລກມະເລັງ, ການປິ່ນປົວສຸກເສີນ, ການປິ່ນປົວ

ຕ່ອມ adrenal ໃນຮ່າງກາຍເປັນອົງການ endocrine ທີ່ສໍາຄັນ. ຮໍໂມນທີ່ຜະລິດໂດຍພວກມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ດັດຊະນີຄວາມດັນແລະຈໍານວນຂອງນ້ໍາໄຫລ, ລະດັບຂອງເກືອແຮ່ທາດແລະອົງປະກອບຕາມລວງຕາແຕ່ລະຕົວ, ອັດຕາການປ່ຽນ E-metabolism, ເຖິງແມ່ນວ່າການເຮັດວຽກຂອງຕ່ອມໄຮມັນ. ແລະໃນສະຖານະການບ່ອນທີ່ຫນ້າທີ່ຂອງຕ່ອມຂະຫນາດນ້ອຍແຕ່ມີຄວາມສໍາຄັນເຫຼົ່ານີ້ທົນທຸກ, ເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດແລະສຸຂະພາບພັດທະນາ.

ຄໍານິຍາມແລະປະຫວັດສາດ

ໂຣກ Waterhouse-Frideriksen ແມ່ນຄວາມບໍ່ສະບາຍຂອງແອວເນັນທີ່ສັ່ນສະເທືອນທີ່ເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຂອງອະໄວຍະວະທີ່ມີເສັ້ນເລືອດໄຫຼເຂົ້າໄປໃນກະດູກສັນຫຼັງ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ການລະເມີດຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງຄວາມຄົງທີ່ຂອງສະພາບແວດລ້ອມພາຍໃນຂອງຮ່າງກາຍແລະສາມາດນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດ.

ລາຍລະອຽດຂອງສະພາບນີ້ສະແດງເປັນຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 1894, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ພຽງພໍ, ແລະໃນ 1911 Waterhouse ໄດ້ກໍານົດສິບເອັດກໍລະນີຂອງພະຍາດ, ເຊິ່ງໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ເຂົາເກັບລາຍລະອຽດທັງຫມົດຮ່ວມກັນ. ບໍ່ດົນຫລັງຈາກນັ້ນ, ເຈັດປີຕໍ່ມາ, ໃນປີ 1918, Frederiksen ຍັງເຜີຍແຜ່ບົດຂຽນກ່ຽວກັບຂະບວນການທາງຈິດໃຈນີ້.

ສາເຫດ

ນັກວິທະຍາສາດຕົກລົງເຫັນດີວ່າໂຣກ Waterhouse-Frideriksen ແມ່ນເກີດມາຈາກການເປັນກ້ອນໃຫຍ່ໃນເວລາດຽວກັນໃນທັງສອງ glandesque adrenal gland. ສິ່ງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍອາດເກີດຂື້ນໄດ້ແມ່ນເດັກເກີດໃຫມ່, ເດັກນ້ອຍ, ເດັກນ້ອຍແລະຄົນຫນຸ່ມສາວ. ເພດໃນກໍລະນີນີ້ບໍ່ສໍາຄັນ. ສະພາບການນີ້ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ໂດຍການເກີດລູກຢ່າງຍາວນານ, ຄວາມອຶດຫິວຂອງອົກຊີເຈນຂອງລູກໃນທ້ອງຫຼືຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງມັນຜ່ານທໍ່ເກີດໃຫມ່ໂດຍໃຊ້ຄີບຫຼືເຄື່ອງດູດອາກາດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພະຍາດ congenital ຮ້າຍແຮງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ complication ຂອງການຖືພາທີ່ມີ gestosis ທ້າຍ, ສາມາດມີບົດບາດສໍາຄັນ.

ໂຣກຂອງ Waterhouse - Frideriksen ໃນຜູ້ໃຫຍ່ມັກຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສັບສົນຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່. ປົກກະຕິແລ້ວ, ຕົວແທນທີ່ເປັນສາເຫດແມ່ນໂຣກ meningococcus, streptococcus ຫຼື staphylococcus. ແຕ່ນອກຈາກນັ້ນ, ສາເຫດຂອງການຫລຸດເລືອດສາມາດເປັນໂຣກດັ່ງກ່າວເຊັ່ນໂຣກຫັດ, ໄຂ້ແດງ, ໄຂ້ທໍລະພິດ, ໂຣກຕັບອັກເສບ, ເຊັ່ນໂຣກ tumor, tumors, peritonitis ແລະໂຣກ DIC ທີ່ມີ thrombosis ເສັ້ນເລືອດ adrenal.

ການພັດທະນາຂອງພະຍາດ

ຜູ້ຂຽນຈໍານວນຫຼາຍແບ່ງແຍກໂຣກນີ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການເຮັດວຽກຜິດປົກກະຕິທົ່ວໄປຂອງກົນໄກການປັບຕົວໃນການພັດທະນາຂອງພະຍາດຊຶມເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມ. ແຕ່ມັນກໍ່ເປັນໄປໄດ້ວ່າໃນເດັກນ້ອຍແລະແມ່ຍິງຖືພາມີກົນໄກທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫມົດໂດຍການໂຣກຂອງ Waterhouse - Frideriksen ພັດທະນາ. ເຊື້ອໂລກຂອງມັນໄດ້ຖືກສະແດງອອກໃນຈໍາພວກຫອຍແຄງຈໍານວນຫລາຍຢູ່ໃນກະເພາະລໍາຫມອງ. ມີຈໍານວນຫຼາຍຂອງພວກເຂົາວ່າຮ່າງກາຍທັງຫມົດແມ່ນແຊ່ນ້ໍາດ້ວຍເລືອດ, ກາບຊືມໃນໄລຍະຍາວ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າການລົ້ມລົງຂອງມັນ.

ໃນຖານະເປັນພະຍາດທົ່ວໄປທົ່ວໄປ, ມັນສະແດງຕົວເອງໃນຮູບແບບຂອງການຕິດເຊື້ອ:

- ເສັ້ນໄຍແລະເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ແຂງແຮງ;
ໂຣກໂຣກເຂົ້າໂງ່
- ມີການອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບຫຼືອັກເສບເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ;
- ການເພີ່ມຂື້ນຂອງເສັ້ນໄຄແມມະແລະລະບົບຫລຸມຝັງໃນເຂດທ້ອງຖິ່ນ.

Symptomatics

ໂຣກຂອງ Waterhouse - Frideriksen ທີ່ມີໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບສາມາດພັດທະນາຢ່າງວ່ອງໄວຕໍ່ພື້ນຖານຂອງສະຫວັດດີການທີ່ສົມບູນ. ລາວພັດທະນາຢ່າງໄວວາທີ່ຄົນຫນຶ່ງສາມາດຕາຍພາຍໃນຫນຶ່ງມື້.

ມັນທັງຫມົດເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຄວາມຕື່ນເຕັ້ນຫຼາຍເກີນໄປ, ອາການຄັນຄາຍແລະອາການເຈັບຫົວ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອາການເຈັບປວດໃນທ້ອງ, ປວດຮາກ, ຮາກແລະຖອກທ້ອງເຂົ້າຮ່ວມ. ຖ້າໂຣກອາການເຈັບປວດແມ່ນຫຼາຍເກີນໄປ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຫມໍອາດຈະສົງໃສວ່າຄົນເຈັບຂອງໂຣກທາງວິສະວະກໍາສຽບແຫຼມ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ອຸນຫະພູມຕໍ່າ, ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ສອງສາມຊົ່ວໂມງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງພະຍາດ, ມັນຈະ 39-40 ອົງສາ. ເນື່ອງຈາກອາການຮາກແລະຖອກທ້ອງ, ນ້ໍາແລະແຮ່ທາດອອກຈາກຮ່າງກາຍເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈ, ສະຫມອງແລະອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ໃນທີ່ສຸດຄົນຫນຶ່ງສູນເສຍສະຕິແລະຕົກເຂົ້າໄປໃນສະຫມອງ.

ມີຮູບແບບອື່ນຂອງພະຍາດນີ້, ສະແດງອອກໃນຄວາມກົດດັນຂອງເລືອດຫຼືຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ອາການອື່ນໆອາດຈະບໍ່ຢູ່. ບຸກຄົນດັ່ງກ່າວແມ່ນຢູ່ໃນທໍາອິດໃນ stupor, ແຕ່ວ່າເປັນ hypoxia progresses, cox ແລະ coma ຢ່າງໄວວາມາ. ຕາຍໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມຮູ້ສຶກໃຫມ່.

ໂຣກ Waterhouse-Frideriksen ໃນເດັກນ້ອຍພັດພັດຂຶ້ນໄວກວ່າຜູ້ໃຫຍ່, ບໍ່ວ່າຈະເປັນສາເຫດ. ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມສາມາດໃນການຊົດເຊີຍຂອງພວກເຂົາຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຖືກປະຖິ້ມຢ່າງໄວວາ, ແລະລະບົບແລະອະໄວຍະວະຫຼາຍໆຄົນຍັງຢູ່ໃນຂະບວນການສ້າງແລະພັດທະນາ, ຜົນໄດ້ຮັບມາກ່ອນໄວກວ່າມື້ທໍາອິດຂອງການຕິດເຊື້ອ.

Diagnostics

ການໂຣກຂອງ Waterhouse - Frideriksen ພັດທະນາຢ່າງໄວວາທີ່ທ່ານຫມໍບໍ່ມີເວລາທີ່ຈະດໍາເນີນການສໍາຫຼວດຢ່າງເຕັມທີ່ແລະເຂົ້າໃຈສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນກັບຄົນ. ຖ້າຢູ່ໃນ ຫ້ອງລໍຖ້າ ຫມໍໃນຫນ້າທີ່ສົງໃສວ່າພະຍາດດັ່ງກ່າວນີ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນທັນທີ, ແລະການວິນິດໄສເຂົ້າຮ່ວມໃນຂະບວນການ, ເນື່ອງຈາກວ່າບັນຊີຕໍ່ໄປຫຼາຍຊົ່ວໂມງ.

ຫ້ອງທົດລອງເພື່ອຢືນຢັນການກວດວິນິດໄສຄວນພົບເຫັນໃນການກວດເລືອດໂດຍທົ່ວໄປ:

- leukocytosis ແລະປ່ຽນສູດໄປທາງຊ້າຍ;
- ລົດນ້ໍາຕານໃນເລືອດ
- Thrombocytopenia ແລະການຫົດຕົວຕ່ໍາ;
- ການຫຼຸດຜ່ອນການ electrolytes;
- ເພີ່ມໄນໂຕເຈນແລະເລືອດຍູໂລ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນສະເພາະແລະອາດຈະຊີ້ບອກເຖິງບັນດາ ພະຍາດທາງ ການຜ່າຕັດແລະ somatic. ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຄວນລະມັດລະວັງການເກັບກໍາຄວາມຫຼາກຫຼາຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປະຕິບັດການບາດແຜ lumbar ແລະອະທິບາຍ ສະຖານະພາບ neurological. ແຕ່ທັງຫມົດນີ້ແມ່ນເຮັດໄດ້ຫຼັງຈາກການສະຖຽນລະພາບຂອງສະພາບຂອງມະນຸດ.

ການບົ່ງມະຕິແຕກຕ່າງກັນ

ໂຣກ Waterhouse-Frideriksen ຄວນແຍກອອກຈາກພະຍາດເບົ້າຜ່າຕັດເຊັ່ນ: ອັກເສບຕັບອັກເສບ, ອັກເສບຕັບອັກເສບສຽບ, ອັກເສບຂອງທ້ອງຫຼືອັກເສບ duodenal. ທ່ານຫມໍຕ້ອງກວດເບິ່ງສະແດງ ອາການຂອງ ພະຍາດມະເຮັງທີ່ຈະຍົກເວັ້ນຫລອດເລືອດສະຫມອງ, ຖອກທ້ອງ sinusoidal cavernous. ດ້ວຍຮູບແບບ cardiac, ECG ຈະຊ່ວຍໃຫ້ເຂົ້າໃຈວ່າຄົນໃດຄົນຫນຶ່ງມີການໂຈມຕີຫົວໃຈຫຼືບໍ່.

ການປິ່ນປົວ

ຫນ້າທໍາອິດ, ຫຼັງຈາກການວິນິດໄສຂອງ "ໂຣກ Waterhouse-Frideriksen" ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍຄ່າຊົດເຊີຍຜູ້ປ່ວຍສໍາລັບການໄຫຼຂອງນໍ້າ, electrolytes ແລະ ຮໍໂມນ adrenal ບໍ່ພຽງພໍ. ເພື່ອເຮັດສິ່ງນີ້, ຜ່ານການເຂົ້າເຖິງເສື່ອມເສີຍເຂົ້າໄປເຖິງເຄິ່ງຫນຶ່ງລິດຂອງ "Hydrocortisone" ຫຼື 120 milligrams ຂອງ "Prednisolone", ຫຼັງຈາກນັ້ນສາມກຼາມຂອງເກືອ 5% ແລະສິບເມັດຂອງອາຊິດ ascorbic 5%. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຮົາຈະປະຕິບັດຕໍ່ການເຊື່ອມຕໍ່ຕົ້ນຕໍຂອງການເກີດ pathogenesis, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດໂຣກຂອງ Waterhouse - Frideriksen. ການປິ່ນປົວສຸກເສີນພ້ອມໆກັນປັບປຸງຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງເລືອດ, dilutes ມັນ, ເພີ່ມຈໍານວນຂອງນ້ໍາເປັນລະບົບແລະເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດ. ການປ່ຽນທາດຂອງຮໍໂມນຮໍໂມນຊ່ວຍຮັກສາຄວາມດັນໃນລະດັບທີ່ຕ້ອງການ.

ຫຼັງຈາກທີ່ສະຖຽນລະພາບແລ້ວ, ຮໍໂມນຍັງສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບການສັກ intramuscularly: "Hydrocortisone" ແມ່ນ 50-75 ມິນລິລິດທຸກໆ 6 ຊົ່ວໂມງ, ແລະ deoxycorticosterone acetate ແມ່ນສິບ milliliters ສາມເທື່ອຕໍ່ມື້. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຈະຕິດຕາມຕົວຊີ້ວັດຄວາມກົດດັນແລະ, ຖ້າຈໍາເປັນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດ Epinephrine, Mesaton, glycosides cardiac.

ຖ້າສາເຫດຂອງໂຣກນີ້ແມ່ນການຕິດເຊື້ອ, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນອກຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍຂັ້ນພື້ນຖານ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. ທັນທີທີ່ເງື່ອນໄຂຂອງຄົນເຈັບຈະກັບຄືນໄປຕາມປົກກະຕິ, ອັດຕາຂອງຮໍໂມນເລີ່ມຫຼຸດຫນ້ອຍລົງ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ຈະກະກຽມຮ່າງກາຍໃຫ້ຖືກຕ້ອງຕາມຄວາມຈິງທີ່ວ່າມັນຕ້ອງໄດ້ຜະລິດ glucocorticosteroids ຢ່າງເປັນອິດສະຫຼະ. ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະຍົກເລີກການກະກຽມຢ່າງເຄັ່ງຄັດ, ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດວິກິດການຊ້ໍາຊ້ອນ.

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຢືນຢັນວ່າຄົນເຈັບມີໂຣກ Waterhouse-Friderichsen. ການປິ່ນປົວຄົນດຽວສາມາດເປັນອັນຕະລາຍເນື່ອງຈາກວ່າການ້ໍາຖ້ວມຂອງຮ່າງກາຍເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດແຜຢ່າງຮຸນແຮງ, ລວມທັງໂຣກອັກເສບ, ແລະຮໍໂມນທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມພິການທາງຈິດ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາສະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະປັບປຸງການນັດຫມາຍຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງທ່ານ.

ການຄາດຄະເນ

ໂຣກ Waterhouse-Frideriksen ແມ່ນເປັນໂຣກທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດ, ຊຶ່ງບໍ່ສາມາດຖືກກໍານົດໃນເວລາເນື່ອງຈາກວ່າມັນມີອາການທີ່ບໍ່ປະກົດຕົວຫລາຍ. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ທ່ານຫມໍປະຕິບັດຕົວໃນສະຖານະການສຸກເສີນເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ວ່າມັນຍັງຢູ່ໃນລະດັບຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ gland adrenal ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຊົດໃຊ້ຂອງຮ່າງກາຍ. ຜົນໄດ້ຮັບເລື້ອຍໆຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນເປັນຜົນເສຍຫາຍທີ່ຮ້າຍກາດ.

ການປ້ອງກັນ

ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມາດຕະການຕໍ່ຕ້ານການລະບາດໃນຈຸດສຸມຂອງການຕິດເຊື້ອ, ເຊິ່ງຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີພະຍາດໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບແມ່ນໄດ້ກໍານົດ. ທ່ານຫມໍທີ່ກໍານົດຜູ້ປ່ວຍດັ່ງກ່າວຕ້ອງຖືກແຈ້ງໃຫ້ຮູ້ກ່ຽວກັບການບໍລິການດ້ານພະຍາດອະນາໄມແລະແຍກຄົນເຈັບ. ໃນສາມມື້ຕໍ່ຫນ້າ, ຜູ້ຕິດຕໍ່ໄດ້ກວດເບິ່ງວ່າມີພະຍາດແລະການກັກກັນຖືກນໍາໃຊ້ໃນສະຖາບັນການສຶກສາຫຼືການສຶກສາໃນໄລຍະເວລາສິບວັນ. ໃນຖານະເປັນມາດຕະການປ້ອງກັນ, ຜູ້ທີ່ຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກປະກາດວ່າເປັນຢາຕ້ານເຊື້ອ.

Epidemiology

ໂຣກຂອງ Waterhouse - Frideriksen, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, pathology ເລື້ອຍໆ. ໃນປະເທດທີ່ພັດທະນາ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອໂຣກແມ່ມົດໂຂງໂຣກແມ່ນ 1 ຫາ 3 ຕໍ່ 100 ພັນຄົນ. ແລະຫຼາຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບແມ່ນເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນອະນຸບານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃນທຸກໆສິບປີມີການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງພະຍາດໂຣກ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອພະຍາດແລະການຫຼຸດລົງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງປະຊາກອນ.

ສະຖິຕິເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະບໍ່ເປັນຄວາມຈິງ, ຍ້ອນວ່າຫຼາຍໆກໍລະນີທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຖືກກວດພົບເນື່ອງຈາກອາການຕ່າງໆ. ໂຣກ Waterhouse-Frideriksen ພັດທະນາຢ່າງໄວວາທີ່ທ່ານຫມໍບໍ່ມີເວລາພຽງພໍໃນການປະຕິບັດຈໍານວນການກວດສອບຢ່າງພຽງພໍ.