ເວລາລູບຄໍາຂອງ spleen ໄດ້: ເປັນຂັ້ນຕອນວິທີແລະເຕັກໂນໂລຊີ

spleen - ອະໄວຍະວະ unpaired ທີ່ຕັ້ງຢູ່ທາງເບື້ອງຊ້າຍຂອງທ້ອງ. ສ່ວນຮ່າງກາຍທາງຫນ້າແມ່ນຢູ່ໃກ້ຊິດກັບກະເພາະອາຫານໄດ້, ແລະກັບຄືນໄປບ່ອນ -. ກັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, adrenal ແລະລໍາໄສ້

ໂຄງປະກອບການຂອງ spleen ໄດ້

ອົງປະກອບຂອງ spleen ກໍານົດການປົກຫຸ້ມຂອງ serous ແລະແຫ້ງໄຂເອງໄດ້ສ່ວນຕົວ, ສຸດທ້າຍສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໂດຍການລວມກັນຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ກ້າມເນື້ອແລະເສັ້ນໃຍ elastic ໄດ້.

ແຫ້ງຜ່ານເຂົ້າໄປໃນກະດູກຂອງຮ່າງກາຍ, ການແຍກເນື້ອເຍື່ອ (ທີ່ parenchyma) ເຂົ້າໄປໃນແຍກຕ່າງຫາກ "ເກາະ" ກັບ trabecular. ໃນການແຍກເນື້ອເຍື່ອ (ຝາຂອງ arterioles ໄດ້) ໄດ້ຖືກຈັດຮູບກົມມົນຫຼືຮູບໄຂ່ nodules ຂອງເນື້ອ lymphoid (follicles lymphoid). ໃນຫົວໃຈຈິງຂອງການແຍກເນື້ອເຍື່ອແມ່ນ fabric ແຫ ເຊິ່ງເຕັມໄປດ້ວຍຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງຈຸລັງທີ່ມີ: ເມັດເລືອດແດງ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຊຸດໂຊມ), ເມັດເລືອດຂາວແລະເມັດເລືອດຂາວ.

ການທໍາງານຂອງອະໄວຍະວະ

• ການ spleen ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນ lymphopoiesis (ie ແຫລ່ງທີ່ມາຂອງ lymphocytes ໄດ້).
• ເຂົ້າຮ່ວມໃນ hematopoietic ແລະພູມຕ້ານທານການເຄື່ອນໄຫວຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ.
• ການທໍາລາຍຂອງສະຫາຍຂອງ platelets ແລະເມັດເລືອດແດງ.
• ການສະສົມຂອງເລືອດ.
• ໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງ embryogenesis ເຮັດວຽກເປັນອະໄວຍະວະ hematopoietic.

ຫມາຍຄວາມວ່າ, ຮ່າງກາຍເຮັດຫນ້າທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫຼາຍ, ແລະເພາະສະນັ້ນການກໍານົດຜິດປົກກະຕິໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງການສໍາຫຼວດໄດ້ຕ້ອງການປະຕິບັດຄັ້ງທໍາອິດຂອງເວລາລູບຄໍາແລະ percussion ຂອງ spleen ໄດ້.

ຄໍາສັ່ງຂອງເວລາລູບຄໍາອະໄວຍະວະພາຍໃນ

ຫຼັງຈາກການເກັບຂໍ້ຮ້ອງຮຽນ, ປະຫວັດສາດທາງການແພດແລະການກວດກາໂດຍທົ່ວໄປ, ທ່ານຫມໍໄດ້ປົກກະຕິແລ້ວຈະເລີ່ມວິທີທາງກາຍະພາບຂອງການສຶກສາ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍເວລາລູບຄໍາແລະ percussion.

ຈໍາແນກ:

• ເວລາລູບຄໍາ Surface ທີ່ກວດພົບມີບາດແຜເກີດແຕກຕ່າງກັນກ້າມເນື້ອທ້ອງແຮງດັນພາກສະຫນາມ, ມີອາການບວມ, ແລະຫຼາກຫຼາຍຂອງການສ້າງຕັ້ງປະທັບຕາ (ໄສ້ເລື່ອນຈໍາເປັນ, tumors, ຂໍ້). ປະຕິບັດມັນໂດຍຄວາມກົດດັນ gentle ນິ້ວເຄິ່ງໂກງ, ເລີ່ມຈາກພາກພື້ນ iliac ຊ້າຍທວນເຂັມໂມງ.
• ເວລາລູບຄໍາເລິກປະຕິບັດໃນລໍາດັບຕໍ່ໄປນີ້: ຕາບອດ , ileum (ສ່ວນທ້າຍ), ຈໍ້າສອງເມັດ (ຕັ້ງຊັນຂຶ້ນທຽບແລະພາກສ່ວນຫລາຍໄປຫານ້ອຍ), ລໍາໄສ້ຂວາງຈໍ້າສອງເມັດ, ກະເພາະອາຫານ, ຕັບ, pancreas, spleen, ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແມ່ນດໍາເນີນການນິ້ວມືຂອງ penetration ເລິກ ທ່ານຫມໍໃນທ້ອງຢູ່ຕາມໂກນ.

ໃນກໍລະນີຂອງຄວາມສົງໄສຂອງພະຍາດ splenic (ຫຼືເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຕົນຍ້ອນພະຍາດຕັບ) ຖື percussion ຈໍາເປັນ, ທີ່ ເປັນເວລາລູບຄໍາຕັບ ແລະປ້າງໃຫຍ່.

ກົດລະບຽບທົ່ວໄປເວລາລູບຄໍາ

ເວລາລູບຄໍາ (ເວລາລູບຄໍາ) ຂອງ spleen ໄດ້ - ຫນຶ່ງໃນວິທີການໃຫ້ຂໍ້ມູນຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງການຄົ້ນຄວ້າທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ໄດ້ດໍາເນີນການໂດຍທ່ານຫມໍ. ໃນກໍລະນີຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນຮ່າງກາຍ, ໃນເວລາທີ່ spleen ແມ່ນບໍ່ງ່າຍທີ່ຈະ probe ໄດ້, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຫມໍໄດ້ແນະນໍາ passage ຂອງ ultrasound ເພື່ອຢືນຢັນ / ລົບລ້າງການພະຍາດກ່ຽວກັບການກ່າວຫາໃນເດັກນ້ອຍຫຼືຜູ້ໃຫຍ່.

ສະຖານະພາບຂອງຄົນເຈັບ:

• ຫງາຍ (ໃນຕໍາແຫນ່ງນີ້ແມ່ນຈັດຂຶ້ນໃນເວລາລູບຄໍາຕັບແລະປ້າງໃຫຍ່).
• ນອນຢູ່ຂ້າງເບື້ອງຂວາຂາດ. ໃນມືຂວາແມ່ນພາຍໃຕ້ຫົວຂອງຂ້າພະເຈົ້າ, ແລະຊ້າຍຄວນໄດ້ຮັບການໂກງຢູ່ໃກ້, ແລະໄດ້ວາງໄວ້ໃນຫນ້າເອິກຂອງຕົນ (ວິທີການນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າເວລາລູບຄໍາຂອງ spleen ຂອງສາລີ). ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຫົວຫນ້າຂອງຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການ tilted ເລັກນ້ອຍກັບຫນ້າເອິກ, ສິດຂາຊື່ແລະຂາຊ້າຍຄວນໄດ້ຮັບການໂກງທີ່ສະໂພກແລະຫົວເຂົ່າຂໍ່ກະດູກ.

ເວລາລູບຄໍາຂອງ spleen ໄດ້: ຂັ້ນຕອນວິທີ

1. ທ່ານຫມໍຊ້າຍມືຂອງພຣະອົງຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການ positioned ດັ່ງນັ້ນມັນຈະເຣັດໄດ້ຢູ່ໃນເບື້ອງຊ້າຍຂອງຫນ້າເອິກຂອງວິຊາດັ່ງກ່າວ, ໄລຍະຫ່າງລະຫວ່າງ 7 ແລະ rib 10 ໃນສອດຄ່ອງກັບສາຍອອກທາງຂ້າງ, ແລະເພື່ອສະຫນອງຄວາມກົດດັນເລັກນ້ອຍ. ໃນເວລາທີ່ນິ້ວມືຂອງມືສິດທິໃນການໄດ້ຕ້ອງມີເຄິ່ງໂກງແລະຕັ້ງຢູ່ເທິງທ້ອງຟ້າ costal ໄວ້ເພື່ອວ່ານິ້ວມືກາງຢູ່ໃກ້ຊິດກັບ rib 10.
2. ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຫາຍໃຈ, ຜິວຫນັງໄດ້ຖືກຮອງແຮງງານລົງທີ່ຈະປະກອບຫາຝູງຊົນຂອງຜິວຫນັງ.
3. ຫຼັງຈາກມື exhalation ທ່ານຫມໍຂອງ penetrates ໃນທ້ອງ (ທ້ອງນ້ອຍ).
4. ຄົນເຈັບຕາມຄໍາຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານຫມໍໄດ້ໃຊ້ເວລາເປັນລົມຫາຍໃຈເລິກ, ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ພາຍໃຕ້ອິດທິພົນຂອງຝາອັດປາກມົດ spleen ໄດ້ຍ້າຍລົງ. ໃນກໍລະນີຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງນິ້ວມືຂອງທ່ານຫມໍຈະພົບ pole ຕ່ໍາຂອງຕົນ. ການດໍາເນີນການດັ່ງກ່າວຕ້ອງໄດ້ຮັບການຊ້ໍາເວລາ.

ການຕີລາຄາຂອງຜົນໄດ້ຮັບ

ພາຍໃຕ້ສະພາບການປົກກະຕິ (ໃນປະຊາຊົນມີສຸຂະພາບ), spleen, ບໍ່ແມ່ນ palpable. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນແມ່ນ asthenics (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນແມ່ຍິງ). Palpate spleen ໃນບາງກໍລະນີອາດຈະເປັນການເມີນເສີຍຂອງ diaphragm ໄດ້ (pneumothorax, pleurisy) ແລະ splenomegaly ໄດ້, ວ່າແມ່ນ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຂະຫນາດຂອງຮ່າງກາຍ. A ສະພາບທີ່ຄ້າຍຄືກັນນີ້ເກີດຂຶ້ນນໍາລັດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ພະຍາດຂອງເລືອດໄດ້.
• pathologies ຕັບຊໍາເຮື້ອ (splenomegaly herein ເປັນອາການຂອງ hypertension portal ຫຼື ໂຣກ hepatolienal).
• ສ້ວຍແລະຂະບວນການຕິດເຊື້ອຊໍາເຮື້ອ (ພະຍາດຊຶມເຊື້ອ endocarditis, ມາລາເລຍ, ໄຂ້ທໍລະພິດ, ພະຍາດ).
• ພະຍາດຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່.
• infarction ຫຼືຝີຂອງ spleen ໄດ້.

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ແມ້ກະທັ້ງ palpation ປ້າງໄຄ່ painless. ຂໍ້ຍົກເວັ້ນແມ່ນ infarcts ອະໄວຍະວະ, ຫມາກແຫ້ງໄຂໄດ້ tensile ຢ່າງວ່ອງໄວ episplenitis. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, spleen ໄດ້ກາຍເປັນທີ່ລະອຽດອ່ອນທີ່ສຸດ (ie, ຄວາມເຈັບປວດໃນເວລາລູບຄໍາ).

ໃນພະຍາດຕັບແຂງຂອງຕັບແລະພະຍາດຊໍາເຮື້ອອື່ນໆຂອງແຂບ spleen ຂອງຢ່າງດົກຫນາ, ຂະບວນການດຽວກັນແຫຼມ - ປາ.

ຄວາມສອດຄ່ອງແມ່ນຈະບໍ່ຮຸນແຮງໃນການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມ, ພະຍາດຊຶມເຊື້ອແບບຊໍາເຮື້ອແລະພະຍາດຕັບແຂງຕັບກໍ່ເລີ່ມຫນາແຫນ້ນ.

ຕາມຄວາມເຫມາະສົມການຂະຫຍາຍ palpated ບາງສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍອາດຈະມີມູນຄ່າຂະຫນາດນ້ອຍຫຼືຂະຫນາດໃຫຍ່, ແລະວິທີການ spleen spun ອອກຈາກແຄມອາດລະບຸຂອບເຂດທີ່ແທ້ຈິງຂອງຮ່າງກາຍຂະຫນາດໃຫຍ່. ດັ່ງນັ້ນ, ການເພີ່ມຂຶ້ນຂ້ອນຂ້າງມີຂະຫນາດນ້ອຍສະແດງເປັນຂອບຮ່າງກາຍຜົນຜະລິດຂອງທ້ອງຟ້າ costal ທີ່ 2-7 ຊມ, ເຊິ່ງແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມ (ໄຂ້ທໍລະພິດ, ອັກເສບ, ຊຶມເຊື້ອເລືອດ, lobar ພະຍາດປອດບວມ, ແລະອື່ນໆ) ຫຼືພະຍາດຊໍາເຮື້ອ (ພະຍາດຫົວໃຈ, ພະຍາດຕັບແຂງ, erythremia, leukemia, ພະຍາດເລືອດຈາງ) ແລະຂອງ etiology ຮູ້ຈັກວ່າເກີດຂຶ້ນໃນປະຊາຊົນໄວຫນຸ່ມ (ເປັນໄປໄດ້ໃນໂລກຊິຟິລິດທາງພັນທຸກໍາ, rickets)

ຕາມຄວາມເຫມາະສົມຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງຂອບ palpable spleen (ຖ້າຫາກວ່າການເພີ່ມຂຶ້ນ) ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະແຕ້ມບົດສະຫຼຸບກ່ຽວກັບຂະບວນການຕາມໃບສັ່ງແພດ. ຫມາຍຄວາມວ່າ, ການຕໍ່ໄປອີກແລ້ວການອັກເສບຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ, denser ແລະ harder ກວ່າ parenchyma ຂອງຕົນ, ຈາກທີ່ມັນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ວ່ານຸ່ມແລະມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນກວ່າໃນຂອບ spleen ຊໍາເຮື້ອໃນຂະບວນການແຫຼມ.

ໃນເວລາທີ່ຮ່າງກາຍເປັນຂະຫນາດໃຫຍ່ເກີນໄປ, ໃນເວລາທີ່ແຂບຕ່ໍລະບຸໄວ້ໃນຖ້ໍາໃນມົດລູກ, ການດໍາເນີນການເວລາລູບຄໍາຂອງ spleen ໄດ້ແມ່ນງ່າຍດາຍຫຼາຍແລະບໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມສາມາດພິເສດ.

ໃນກໍລະນີຂອງ splenomegaly ຜົນ tumors splenic ໂດຍເວລາລູບຄໍາໄດ້ (ຫຼາຍທີ່ຊັດເຈນ, Margo ຕົນ crenatus) ຖືກກໍານົດໂດຍເປັນສ້ຽນ (1 ກັບ 4). ດັ່ງກ່າວເປັນສັນຍານບົ່ງມະຕິຊີ້ໃຫ້ເຫັນປາກົດຕົວຂອງ amyloidosis, leukemia (ຊໍາເຮື້ອ myelogenous ຫຼື psevdoleykemii), ມາລາເລຍ, cysts ແລະ endothelium ໄດ້.

ຫມາຍຄວາມວ່າ, ໃນໄລຍະເວລາລູບຄໍາ spleen ໄດ້ທ່ານຫມໍແມ່ນສາມາດປະເມີນສະພາບຂອງຫນ້າດິນຂອງຕົນ, ການກວດສອບເງິນຝາກ fibrin (ເຊັ່ນ: ໃນເວລາທີ່ perisplenitah), protrusions ຕ່າງໆ (ຫມາຍຄວາມວ່າ, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ຝີ, ອາການເລືອດໄຫຼແລະ cysts serous, echinococcosis) ແລະການກໍານົດຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອໄດ້. ໃນຝີມັກຈະພົບເຫັນແລະການເຫນັງຕີງຂອງ. ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍຂໍ້ມູນຂ່າວສານເວລາລູບຄໍາທີ່ມີຄຸນຄ່າທີ່ສຸດສໍາລັບການບົ່ງມະຕິພະຍາດຂອງ spleen ໄດ້, ແລະຄໍານິຍາມຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ຊຶ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ການ splenomegaly.

ການ spleen ປົກກະຕິຕັ້ງຢູ່ໃນພາກພື້ນໄວ້ subcostal ໄດ້, ແກນຍາວຂອງຕົນຈະເຣັດຕາມ rib ສ່ວນສິບຂອງ. ການມີຮູບໄຂ່ (ຫມາກຖົ່ວ) ຮູບຮ່າງ.

spleen ໃນເດັກນ້ອຍ

ຂະຫນາດຂອງ spleen ແມ່ນປົກກະຕິ, ໂດຍອີງຕາມອາຍຸ:

• ເດັກເກີດໃຫມ່: width - 38 ມີລີແມັດໃນຍາວ - ສູງເຖິງ 40 ມີລີແມັດ.
• 1-3 ປີ: ຍາວ - ສູງເຖິງ 68 ມີລີແມັດ, ຄວາມກວ້າງ - ສູງເຖິງ 50 ມີລີແມັດ.
• 7 ປີ: ຄວາມຍາວ - 80 ມມ, width - ເຖິງ 55 ມີລີແມັດ.
• 8-12 ປີ: width - ເຖິງ 60 ມີລີແມັດໃນຍາວ - ສູງເຖິງ 90 ມີລີແມັດ.
• 15 ປີ: width - ສູງເຖິງ 60 ມມ, ແລະຍາວ - 100-120 ມມ.

ມັນຄວນຈະຈົດຈໍາວ່າເວລາລູບຄໍາຂອງ spleen ໃນເດັກນ້ອຍເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ໃຫຍ່, ຄວນຈະບໍ່ເຈັບປວດ, ໃນນອກຈາກນັ້ນ, spleen ເປັນປົກກະຕິໃນເດັກນ້ອຍບໍ່ໄດ້ກໍານົດ. ການຂະຫນາດຂ້າງເທິງບໍ່ໄດ້ຢ່າງແທ້ຈິງ, ທີ່ເປັນ, ການບ່ຽງເບນຂະຫນາດນ້ອຍໃນທິດທາງຂອງລົດລົງ / ເພີ່ມທະວີຮ່າງກາຍ, ບໍ່ແມ່ນການມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການສັນລະເສີນວ່າເປັນຂະຫນາດ pathological.

percussion spleen

ວິທີການນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຂະຫນາດ (ຂອບເຂດຊາຍແດນ) ຂອງຮ່າງກາຍ.

ຄົນເຈັບແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນຕໍາແຫນ່ງ polubokovoe ຂວາມີມືໄວ້ໃນໄລຍະຫົວ, ໂດຍໃຊ້ຕີນຢັນເປົ່າໂກງທີ່ສະໂພກແລະຫົວເຂົ່າຂໍ່ກະດູກ. percussion ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້, ເຮົາຈາກທີ່ຈະແຈ້ງເພື່ອບໍ່ສະຫຼາດສຽງການນໍາໃຊ້ຄວາມເສຍຫາຍ percussive ງຽບ.

ປະຕິ percussion

1. ນິ້ວມື plessimetr ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕັ້ງໃນຂອບຂອງທ້ອງຟ້າ costal ທາງດ້ານຊ້າຍຂອງຮ່າງກາຍ perpendicular ກັບ rib ທີ 10.
2. ໃຊ້ percussion ອ່ອນແອທີ່ rib 10, ເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຄອບ costal (ຊ້າຍ) ຈົນກວ່າຈະມີສຽງຫມອງຄ້ໍາ (ເຮັດໃຫ້ລົດລົງ). ໃນການປ່ຽນແປງຂອງສຽງໃຫ້ເຄື່ອງຫມາຍຕາມຜິວຫນັງໄດ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ percussing ຈາກເສັ້ນອອກຢູ່ຂ້າງກິ່ງ (ຫລັງ) ຂ້າງຫນ້າຈົນກ່ວາດູດຊັບສຽງໄດ້ແລະຍັງເຮັດໃຫ້ເຄື່ອງຫມາຍຕາມຜິວຫນັງໄດ້.
3. ຄວາມຍາວສ່ວນລະຫວ່າງເຄື່ອງຫມາຍ - ແມ່ນ spleen dlinnik (ຫຼື rib 10). ຕາມປົກກະຕິ, ຕົວຊີ້ວັດນີ້ແມ່ນ 6-8 ຊັງຕີແມັດ.
4. ໃນລະຫວ່າງກາງ dlinnika ຕັ້ງສາກກັບການ rib ສິບແລະມັນສາມາດຜະລິດກະທົບຕໍ່ການກໍານົດເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງ spleen ໄດ້, ເຊິ່ງປົກກະຕິຢູ່ລະຫວ່າງ 4 ຫາ 6 ຊັງຕີແມັດໄດ້.
5. ຕາມປົກກະຕິ, ສ່ວນທາງຫນ້າຂອງ spleen ໄດ້ (ie ຂອບຂອງຕົນ) ຈະຕ້ອງບໍ່ໄປເສັ້ນ medial ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ໃນຕອນທ້າຍຟຣີຂອງ rib 11 ແລະຮ່ວມມືລະຫວ່າງ sternoclavicular. ຄວນຈະໄດ້ຮັບຍົກໃຫ້ເຫັນວ່າການຄິດໄລ່ຂອງຂະຫນາດຂອງ spleen ໄດ້ໂດຍໃຊ້ percussion - ຕົວເລກປະມານຫຼາຍ. ຂະຫນາດອະໄວຍະວະແມ່ນບັນທຶກໄວ້ເປັນສ່ວນ, ບ່ອນທີ່ຈໍານວນຫລາຍ - ເປັນ dlinnik, ແລະຕົວຫານ - ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງ spleen ໄດ້.