Bilirubin: ເກີດປົກກະຕິ. ຕາຕະລາງປະຈໍາເດືອນ

ສະຖານະການໃນເວລາທີ່ bilirubin ໃນເລືອດ ຂອງເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ເກີນມາດຕະຖານປະສິດທິພາບ - ບໍ່ຄ່ອຍຈະມີຫລາຍ. ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ດັ່ງກ່າວປະກົດການທີ່ໃຊ້ເວລາສະຖານທີ່ເປັນອິດສະຫຼະ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອັດຕາສູງເກີນໄປຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ, ເນື່ອງຈາກວ່າພວກເຂົາເຈົ້າສາມາດນໍາໄປສູ່ການອາການແຊກຊ້ອນທີ່ສໍາຄັນ. ເພາະສະນັ້ນ, bilirubin ສູງຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຫຼາຍຢ່າງລະອຽດ.

ແນວຄວາມຄິດຂອງ bilirubin

bilirubin - ຜະລິດຕະພັນທີ່ໄດ້ຮັບຈາກ disintegration ຂອງເມັດເລືອດແດງ. ຖ້າຫາກວ່າວົງຈອນທີ່ມີຢູ່ແລ້ວຂອງເຂົາເຈົ້າໄດ້ສິ້ນສຸດລົງ, ພວກເຂົາເຈົ້າຈະຖືກແປງເປັນ hemoglobin ພິດ, ທີ່ມີການສ້າງຕັ້ງຂອງສີຍ້ອມຜ້າ.

ໃນການປະຕິບັດທາງການແພດທີ່ຈະຈັດສັນທັງສອງປະເພດ (ແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງ) ຂອງເອກະສານນີ້: ໂດຍກົງແລະທາງອ້ອມ. ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນໃນເບື້ອງຕົ້ນ bilirubin ທາງອ້ອມ. ພຣະອົງໄດ້ແມ່ນບໍ່ດີພໍ soluble ແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ excreted ຈາກຮ່າງກາຍ. ດັ່ງນັ້ນຄັ້ງທໍາອິດປ່ຽນເປັນ bilirubin ໂດຍກົງ, ເຊິ່ງເຂົ້າສູ່ຕັບ, ຫຼັງຈາກນັ້ນກັບຖົງນ້ໍາແລະ excreted ຜ່ານລໍາໄສ້ໄດ້.

ໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດແມ່ນເຮັດໃຫ້ຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບກໍາຈັດສານເຄມີທຸກ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນເບື້ອງຕົ້ນຕັບເດັກບໍ່ສາມາດຮັບມືກັບການໂຫຼດໄດ້. ນັ້ນຄືເຫດຜົນໃນມື້ທໍາອິດຂອງຊີວິດເປັນສິ່ງສໍາຄັນດັ່ງນັ້ນເພື່ອຮັກສາຕິດຕາມຂອງບໍ່ວ່າຈະເປັນອັດຕາສັງເກດຂອງ bilirubin ໃນເລືອດຂອງເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ໄດ້. ຕາຕະລາງ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍມູນຄ່າໃກ້ຈະເຂົ້າສູ່ຕົວຊີ້ວັດແມ່ນອອກແບບມາເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ເຮັດມັນ.

ສາເຫດຂອງ bilirubin ສູງ

ເປັນໄພຄຸກຄາມຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງສະຖານະການຂອງເດັກໃນເວລາທີ່ມູນຄ່າທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ໃນການວິເຄາະຂອງປົກກະຕິ bilirubin ໃນເດັກເກີດໃຫມ່ ໂດຍມື້. ຕາຕະລາງທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ສົມທຽບເຫຼົ່ານີ້ທັງສອງມາດຕະການໄດ້ຮັບການພັດທະນາໃນໄລຍະການສືບສວນຍາວໄດ້. ຈຸດປະສົງຂອງມັນແມ່ນເພື່ອລະບຸເຫດຜົນທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດປະກົດການນີ້. ຂົ່ມຂູ່ຕົ້ນຕໍແມ່ນ:

- abnormalities ໃນຄວາມໄວການພັດທະນາ fetal;

- ການປິ່ນປົວຂອງຄວາມເປັນພິດຢາເສບຕິດກໍາລັງຖືພາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການນໍາໃຊ້ຂອງເຂົາເຈົ້າໃນໄລຍະເວລາເກີດລູກ;

- ບໍ່ໃຫ້ນົມລູກ;

- ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຫຼາຍເກີນໄປຂອງເດັກນ້ອຍໃນມື້ທໍາອິດຂອງຊີວິດ.

ໃນເຂດມີຄວາມສ່ຽງແລະໄດ້ຮັບເດັກນ້ອຍເກີດມາເພື່ອແມ່ຍິງທີ່ມີ Rh ລົບ ປັດໄຈ. ພວກເຂົາເຈົ້າມັກຈະພົບເກີນເວລາການປຽບທຽບໄດ້ຖືກດໍາເນີນ: ຜົນຂອງການວິເຄາະໃນ bilirubin ເປັນ - ອັດຕາການເກີດໃຫມ່ (ເບິ່ງຕາຕະລາງ) ໄດ້.

ບັນທັດຖານ

ພວກເຮົາເດັກເກີດບໍ່ດົນມານີ້ບໍ່ໄດ້ອະໄວຍະວະທັງຫມົດກໍາລັງເຮັດວຽກຢູ່ໃນຄວາມສາມາດຢ່າງເຕັມທີ່. ດັ່ງນັ້ນຜົນອອກມາໃນລົ່ມສະຫລາຍຂອງ hemoglobin fetal ບໍ່ມີເວລາທີ່ຈະໄດ້ຮັບໃນການສໍາພັດກັບ albumin. ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນເປັນລະດັບ bilirubin ຂອງການຂະຫຍາຍຕົວ.

ໃນຈໍານວນຄັ້ງທໍາອິດນີ້ຂອງສານໃນການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເລືອດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຈະເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະຫຼຸດລົງ. ພາຍໃຕ້ສະຖານະການປົກກະຕິ, ປະມານໃນວັນທີສີ່ຂອງຊີວິດ, ເດັກນ້ອຍມີ bilirubin ຕ່ໍາສຸດ. ປົກກະຕິທໍາອິດເກີດ (ຕາຕະລາງ, ເຊິ່ງເປັນຕົວແທນຕ່ໍາກວ່າປະກອບດ້ວຍຄຸນຄ່າຂອງຕົນ) ຄວາມແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍສົມຄວນມີອາຍຸສູງ.

Norma bilirubin ທັງຫມົດອີງຕາມການລະບົບIngerleĭb M. ໄດ້

ອາຍຸຂອງເດັກ	ມູນຄ່າສະເລ່ຍຂອງດັດຊະນີການ, mmol / l
ມື້ທໍາອິດ	ຫນ້ອຍກ່ວາ 34
1-2 ມື້	24-149
3-5 ມື້	26-205
5 ວັນ, 60 ປີ	5-21

ມີຕາຕະລາງທີ່ສັງລວມລະດັບ bilirubin ປົກກະຕິໃນການແຜ່ກະຈາຍຂອງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຄົນອື່ນແມ່ນ.

ອາຍຸຂອງເດັກ	ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າ bilirubin, mmol / l
	ໂດຍລວມ	ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ	ຟຣີ
ເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່	2309	872	1437
ໃນມື້ທີສອງ	5422	872	45,50
ມື້ທີ່ສີ່	9014	787	82,27
ວັນທີຫົກ	69,10	772	63,28
ວັນທີ່ເກົ້າ	5302	872	4430
ເດືອນ	11,12	257	855

ໃນລະຫວ່າງເນື້ອໃນສານເສບຕິດໃກ້ຈະເຂົ້າສູ່ການເກີດລູກອາດຈະສາມາດບັນລຸ 51 mol / l. ຕໍ່ມາ, ມັນຄ່ອຍໆເພີ່ມຂຶ້ນ, ແລະໃນ 3-4 ມື້ຂອງຊີວິດແມ່ນ maximized. ໃນເດັກນ້ອຍເກີດໃນໄລຍະເວລາຂອງລະດັບ bilirubin ໄດ້ບໍ່ຄວນຈະສູງກ່ວາ 256 pmol / L, ເກີດບໍ່ຖ້ວນເດືອນ - 171.

jaundice physiologic

ປົກກະຕິແລ້ວມີການ physiological jaundice ໃນເດັກເກີດໃຫມ່. Norma bilirubin (ຕາຕະລາງໄດ້ຢັ້ງຢືນວ່ານີ້) ເພີ່ມຂຶ້ນໃນມື້ທໍາອິດຂອງຊີວິດ, ແຕ່ຈໍານວນຂອງສານກ່ຽວກັບການຂອງຕົນເອງຄວນຈະໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງມາເປັນສອງອາທິດຂອງອາຍຸສູງສຸດ.

ແພດຈັດສັນຈໍານວນຂອງອາການທີ່ບົ່ງບອກທີ່ປະທັບຂອງພະຍາດຫມາກເຫຼືອງ physiological ຂອງເດັກເປັນ:

- ປະກົດວ່າໃນມື້ທີສອງຂອງຊີວິດ;

- ອັດຕາການຂອງລະດັບເລືອດຂອງ bilirubin ເກີນເລັກນ້ອຍ;

- ຮ່າງຫນ້າຕາແລະຂ້າງເທິງສາຍບືທີ່ຫມາຍເປັນສີເຫຼືອງຂອງຜິວຫນັງ.

ເຖິງວ່າຈະມີທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງ, ສະພາບຂອງເດັກນ້ອຍແມ່ນປົກກະຕິຢ່າງແທ້ຈິງ, ການຮັກສາການເຄື່ອນໄຫວທາງຮ່າງກາຍ. bilirubin ຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ pediatrician ອາການເຫຼືອງໄດ້ physiological ແມ່ນໄດ້ຫັນເຂົ້າສູ່ pathological ໄດ້. ຕາມປົກກະຕິ, ຢູ່ໃນອາຍຸສູງສຸດຂອງຫນຶ່ງອາທິດຄວນເລີ່ມຕົ້ນການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຂອງສານ. ປະມານ 3 ອາທິດໃນເດັກທີ່ເກີດໃນໄລຍະ, ແລະເດືອນເປັນປົກກະຕິກ່ອນໄວອັນຄວນ bilirubin ໃນຮ່າງກາຍ.

jaundice pathological

ຫຼາຍຢ່າງວ່ອງໄວ, ການ jaundice physiological ອາດກ້າວໄປເຖິງ pathological. ຮູບແບບທີ່ຮ້າຍແຮງຄວນປະກອບດ້ວຍການເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນລະດັບ bilirubin: ປະມານ 90 mol / l ທຸກ 24 ຊົ່ວໂມງ. ນອກຈາກນີ້ໃນເດັກເກີດໃຫມ່ໃນເບື້ອງຕົ້ນອາດຈະມີມູນຄ່າສູງທີ່ສຸດຫຼາຍກ່ວາ 250 micromol / l.

ຫມາຍຄວາມວ່າ, ໃນສະຖານະການ, ປະລິມານຂອງສານໃນເລືອດໄດ້ເປັນຕົວສູງຂຶ້ນຫຼາຍກ່ວາອັດຕາຂອງ bilirubin ໃນເດັກເກີດໃຫມ່ໄດ້. ຕາຕະລາງໂດຍເດືອນຈະຊ່ວຍໃຫ້ການປຽບທຽບຕົວຊີ້ວັດເຫຼົ່ານີ້ແລະເພື່ອກໍານົດບັນຫາໃນເວລາ. ແຕ່ມີອາການອື່ນໆຂອງພະຍາດຫມາກເຫຼືອງ pathologic:

- ສີເຫຼືອງຂອງພື້ນຜິວຂອງຮ່າງກາຍຕ່ໍາກວ່າສະດືໄດ້;

- ມືສີສົ້ມແລະຕີນ;

- ປັດສະວະຊ້ໍາ ແລະອາຈົມເປັນສົດໃສເກີນໄປ.

ພະຍາດດັ່ງກ່າວຕາມປົກກະຕິຈະ protracted ແລະກະແສໃນຄື້ນຟອງ. ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ສະພາບທົ່ວໄປຂອງເດັກອາດຈະໄດ້ຮັບ upset: ມີການກົດຂີ່ແລະກະຕຸ້ນຫຼາຍເກີນໄປ.

ປະເພດແລະສາເຫດຂອງອາການເຫຼືອງ pathological

ມີຫຼາກຫຼາຍຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງພະຍາດຫມາກເຫຼືອງ pathologic ແມ່ນ. ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກຈັດສັນຂຶ້ນຢູ່ກັບເຫດຜົນສໍາລັບຮູບລັກສະນະ.

1. ກ່ຽວກັບເລືອດແດງປະຈັກໃນຂໍ້ຂັດແຍ່ງ Rh ປັດໄຈແລະແມ່ຂອງເດັກນ້ອຍໄດ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໂລກທາງພັນທຸ.

2. ພະຍາດຫມາກເຫຼືອງ Parenchymal ເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ lesions ຂອງຕັບໃນຮູບແບບມາແຕ່ກໍາເນີດພະຍາດຕັບ, cytomegalovirus, toxins.

3. ປະເພດ conjugation ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນກໍລະນີຂອງໄດ້ເປັນຂອງລະບົບ enzyme ໄດ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຜູກມັດຂອງ bilirubin ໄດ້.

4. jaundice ກົນ ເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ກະຈັດກະຈາຍ outflow ້ໍາບີທີ່ຜິດປົກກະຕິ gallbladder ແລະ ducts ຕັບ.

ການກໍານົດ bilirubin

ເພື່ອປະເມີນລະດັບຂອງການຍ້ອມສີຕົວແທນໃນເລືອດໄດ້, ເປັນການວິເຄາະພິເສດຖືກນໍາໃຊ້. ຕົວຢ່າງປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນກິນຕອນທ້ອງເປົ່າ. ແຕ່ເດັກນ້ອຍໄດ້ຮັບດັ່ງກ່າວຄວາມຕ້ອງການທີ່ປະກອບດ້ວຍບາງຄັ້ງຄາວ, ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍໄປ, ມັນແມ່ນແນະນໍາບໍ່ໃຫ້ອາຫານເດັກນ້ອຍຂອງທ່ານ 4 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການເກັບຕົວຢ່າງເລືອດ. ໃນເດັກເກີດໃຫມ່, ຕົວຢ່າງການປະຕິບັດຈາກຫຍ່ໃນທໍ່ສູນຍາກາດພິເສດຂະຫນາດນ້ອຍ.

ໃນຄໍາສັ່ງເພື່ອໃຫ້ສໍາເລັດການວິເຄາະຂອງສະຖານະການໄດ້ຖືກກໍານົດໃນເລືອດຂອງແຕ່ສ່ວນຫນຶ່ງ bilirubin ໄດ້. ນີ້ຈະຊ່ວຍໃຫ້ກໍານົດບໍ່ພຽງແຕ່ປະເພດຂອງອາການເຫຼືອງໄດ້, ແຕ່ສາເຫດຂອງການປ່ຽນໃຈເຫລື້ອມໃສຂອງຕົນເຂົ້າໄປໃນຂັ້ນຕອນຂອງການ pathological.

ຫລັງຈາກໄດ້ຮັບຜົນໄດ້ຮັບຂອງການວິເຄາະໄດ້ຖືກເມື່ອທຽບໃສ່ແລະອັດຕາຂອງພວກເຂົາເຈົ້າ bilirubin ໃນເດັກເກີດໃຫມ່. ຕາຕະລາງປະຈໍາເດືອນປະກອບດ້ວຍປະຕູ. ຖ້າຫາກວ່າຈໍານວນຂອງຕົວແທນແລະສີແມ່ນຕົວສູງຂຶ້ນຫຼາຍກ່ວາສະຖານະການຂອງເຂົາເຈົ້າຈໍາເປັນຕ້ອງການໆປິ່ນປົວ.

ຜົນສະທ້ອນເປັນໄປໄດ້

ເອກສູງໃນເລືອດມີຜົນກະທົບສຸຂະພາບຂອງເດັກນ້ອຍຂອງທ່ານ. ໂດຍສະເພາະທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖານະການທີ່ອັດຕາການ, ບໍ່ແມ່ນການຟື້ນຟູຄືນມາ bilirubin ໃນເດັກເກີດໃຫມ່ (2 ເດືອນ) ໄດ້. ຕາຕະລາງການເຮັດໃຫ້ມັນຈະແຈ້ງວ່າຢູ່ໃນອາຍຸສູງສຸດນີ້ມູນຄ່າການຕ້ອງເຫມາະສົມກັບສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນບຸກຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່.

ຫນ້າທໍາອິດຂອງທັງຫມົດ, bilirubin ສູງເປັນອັນຕະລາຍສໍາລັບການສະຫມອງແລະລະບົບປະສາດຂອງເດັກ. ຄວາມສ່ຽງກໍຄື colorant ສາມາດໄດ້ຮັບການສະສົມໃນທີ່ນີ້. ສະຖານະການດັ່ງກ່າວສາມາດນໍາໄປສູ່ການ intoxication ຮ້າຍແຮງຂອງອົງການຈັດຕັ້ງແລະຜົນສະທ້ອນ, ການທໍາລາຍຂອງຈຸລັງສະຫມອງແລະມີ endings ກ່າງ. ຕໍ່ມາ, ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາກ່ຽວກັບການໄດ້ຍິນແລະວິໄສທັດ, ເສຍຈິດ, ໂລກຊຶມເສົ້າແລະບັນຫາອື່ນໆ.

ທັງຫມົດນີ້ນໍາໄປສູ່ການຄວາມຈິງທີ່ວ່າ pediatrician ເປັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕິດຕາມກວດກາມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ zheltushki ເດັກນ້ອຍ. ຖ້າຫາກວ່າສົງໃສແມ່ນການທົດສອບເລືອດບົນພື້ນຖານຂອງເຊິ່ງມັນຈະກາຍເປັນທີ່ຈະແຈ້ງບໍ່ວ່າຈະເປັນຄູ່ມູນຄ່າການແຂ່ງຂັນ "ພົບ bilirubin -. ບັນທັດຖານຂອງການເກີດໃຫມ່ໄດ້" ຕາຕະລາງທີ່ມີແພດຊ່ວຍເຫຼືອເຮັດໃຫ້ການສະຫລຸບໄປ.

ພໍ່ແມ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ວ່າມີຈໍານວນຂອງອາການສະແດງອອກຂອງທີ່ລູກຫມາກເຫຼືອງຄວນຈະເປັນສາເຫດສໍາລັບການປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດຂອງທ່ານຫມໍ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ:

- ອາການງ້ວງຊຶມແລະອາການງ່ວງນອນ;

- ການຫຼຸດຜ່ອນການສະທ້ອນດູດນົມ;

- spasms, ເສ, ພຶດຕິກໍາ restless;

- ເພີ່ມທະວີຂະຫນາດຂອງ spleen ແລະຕັບ;

- ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ.

ວິທີການສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນລະດັບຂອງ bilirubin ໄດ້

ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າພະຍາດຫມາກເຫຼືອງ physiological ບໍ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວ. ມັນຕ້ອງໄດ້ຜ່ານຂອງເຂົາເຈົ້າເອງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ, ບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໃນກໍລະນີທີ່ສໍາຄັນເກີນຕົວຊີ້ວັດດັ່ງກ່າວເປັນ bilirubin (ເກີດໃຫມ່ປົກກະຕິ). ຕາຕະລາງການເຮັດໃຫ້ມັນເປັນໄປໄດ້ບໍ່ພຽງແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ແຕ່ຍັງພໍ່ແມ່ເຂົ້າໃຈຄວາມຕ້ອງການແຊກແຊງທາງການແພດໄດ້.

ເລີ່ມການຕໍ່ສູ້ກັບ bilirubin ສູງຄວນຈະເປັນໂດຍວິທີການຂອງຊູນແສງສະຫວ່າງ. ມັນແມ່ນດໍາເນີນການໃນແຕ່ລະຫ້ອງພິເສດທີ່ມີການນໍາໃຊ້ການບັງຄັບຂອງແວ່ນຕາປ້ອງກັນ. ວິທີການນີ້ແມ່ນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາທີ່ສຸດ innocuous, ແຕ່ວ່າມັນແມ່ນປະສິດທິພາບຫຼາຍແລະໄວ. ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງລະບຽບການນີ້ສາມາດຈະອາການຖອກທ້ອງແລະລອກຕົກອອກຕາມຜິວຫນັງ. ໃນກໍລະນີຂອງການຍົກເລີກຜົນກະທົບຕໍ່ການປິ່ນປົວຈາກມັນໄດ້ຫຼາຍຢ່າງວ່ອງໄວມາ naught.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຈະຮູ້ວ່າ phototherapy ແມ່ນປະສິດທິພາບພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ພະຍາດຫມາກເຫຼືອງ Physiological. ຖ້າຫາກວ່າໃນໄລຍະທີ່ໃຊ້ເວລາໃນລະດັບຂອງສານເຄມີສູງກ່ວາມູນຄ່າໃນບັນທັດ "bilirubin ປົກກະຕິໃນເດັກ 1 ເດືອນ" (ຕາຕະລາງສະແດງໃຫ້ເຫັນຂ້າງເທິງ) ຈະບໍ່ສາມາດທີ່ຈະເຮັດໂດຍບໍ່ມີການຢາ.

ຫຼາຍຄົນບໍ່ເຊື່ອວ່າ jaundice ໃນເດັກນ້ອຍເກີດໃຫມ່ເປັນບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງ. ແຕ່ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຮູ້ແລະເຂົ້າໃຈວ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນຄວາມຈິງໃນທຸກກໍລະນີ. ໂດຍບໍ່ມີການເອົາໃຈໃສ່ທີ່ເຫມາະສົມແລະການປິ່ນປົວບັນຫາສາມາດມີຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.