ການປ້ອງກັນໂຣກໂຣກ Vagosympathetic ອີງຕາມ Vishnevsky

ການບີບບັງຄັບຢາຂອງຊ່ອງຄອດຂອງຄໍ ລໍາ sympathetic, ພ້ອມກັບເສັ້ນປະສາດ vagus ແມ່ນເອີ້ນວ່າ "ການລະບາດຂອງ vagosympathetic." Aleksandr Aleksandrovich Vishnevsky ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນຈຸດປະສົງທີ່ຈະຢຸດເຊົາການກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມໃນລະຫວ່າງການຊັກຊ້າ pleuropulmonary ເນື່ອງຈາກຄວາມເຈັບປວດ traumatic ແລະການບາດເຈັບຂອງເຂດ thoracic ໄດ້.

ໃຫ້ມີຜົນບວກທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນພະຍາດອັກເສບແລະໂລກພະຍາດຕ່າງໆຂອງກ້າມເນື້ອ.

ການລະບາດຂອງ neocaine ໄດ້ຖືກທົດສອບໂດຍ S. G. Zohrabyan ເພື່ອຮັບຮູ້ໂຣກ hypotensive ຂອງກໍາເນີດ traumatic. ການສັງເກດໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງໃນການທົດລອງ, ໃນການລະບາດຂອງຂໍ້ທີ່ມີສະຕິປັນຍາຂອງມົດລູກໃນສັດທີ່ມີ hypotension cerebral ສາມາດນໍາໄປສູ່ການເພີ່ມຄວາມດັນ intracranial ໃນໄລຍະສັ້ນ. ການເຈັບຫົວແມ່ນຫຼຸດລົງໃນ 80% ຂອງກໍລະນີຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນນີ້. ແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບພຽງແຕ່ສອງສາມຊົ່ວໂມງເທົ່ານັ້ນ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າການຄວບຄຸມການລະບາດຂອງພະຍາດເບົາຫວານຊົ່ວຄາວລົບກວນອາການສະຫມອງຂອງເຮືອສະຫມອງ, ສະນັ້ນການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ສະຫມອງຈະດີກວ່າ.

ຂັ້ນຕອນຕາມແນວໃດ?

ການລະບາດຂອງ vagosympathetic ແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ບໍ່ແມ່ນມາດຕະຖານໂດຍອີງໃສ່:

• ໃນໄລຍະສັ້ນ, ການຢຸດການປິ່ນປົວປະສາດຫູນອກ.
• ກ່ຽວກັບການຕິກິຣິຍາຂອງການແກ້ໄຂ novocaine ທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດກ່ຽວກັບຫນ້າທີ່ສັນຍານຂອງລະບົບປະສາດສ່ວນກາງ (CNS).

ຂໍ້ດີຂອງການບີບບັງຄັບ

ອີງຕາມຂໍ້ກໍານົດເຫຼົ່ານີ້ A. Vishnevsky ມາເຖິງບາງສະຫຼຸບ:

• ສໍາລັບເຫດຜົນຕ່າງໆ, ຂະບວນການຂອງການອັກເສບໃນຕອນຕົ້ນຂອງການເຕີບໂຕຂອງມັນແມ່ນຂຶ້ນກັບກົດຫມາຍດຽວກັນ.
• ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຂະບວນການຂອງການອັກເສບສາມາດຖືກຢຸດເຊົາໃນຂະນະທີ່ລາວຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການສັກຢາເສບຕິດຂອງເຊລຍ.
• ຮູບແບບການອັກເສບຮ້າຍແຮງແມ່ນຖືກຈໍາກັດ, ຍັບຍັ້ງແລະແກ້ໄຂຢ່າງວ່ອງໄວ, ແລະພົບເຫັນແບບຟອມທີ່ມີຄວາມອ່ອນແອ.
• ຮູບແບບການອັກເສບຕັບອັກເສບ, ອັກເສບແລະອັກເສບອື່ນໆແມ່ນສະແດງອອກໂດຍການປ່ຽນແປງຂອງ trophic, ບາງຄັ້ງກໍມີການແກ້ໄຂຢ່າງໄວວາ.
• ບັນດາພະຍາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນແປງທາງຈິດໃຈໃນວຽກງານຂອງອະໄວຍະວະ. ການລະຄາຍເຄືອງທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງລະບົບປະສາດ, ເຊິ່ງຖືກປະຕິບັດໂດຍບລັອກ vagosympathetic cervical, ເອົາອະໄວຍະວະຈາກການປ່ຽນແປງຂອງລັດ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການບີບບັງຄັບໃນຂະບວນການດັ່ງກ່າວມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຮັດວຽກຫຼາຍ: ມັນຊ່ວຍໃຫ້ສະຫມອງ, ເຮັດວຽກຄືນໃຫມ່ໃນການຄິດໄລ່.
• ຂະບວນການຂອງລັກສະນະທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ເກີດຈາກການປ່ຽນແປງໃນການເຮັດວຽກແລະການແຜ່ກະຈາຍຂອງ capillaries, ການລະບາດຂອງ novocaine ເຮັດໃຫ້ການແກ້ໄຂສະພາບທາງດ້ານ physiological ຂອງກໍາແພງວຽນ.

ປະເພດໃດແດ່ຂອງການລະບາດ?

ໃຫ້ພິຈາລະນາບັນຫານີ້ໃນລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ. ປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງການລະບາດ:

• Blockade ຂອງສະຖານທີ່ກະດູກຫັກຂອງກະດູກທໍ່ຍາວ.
• ການບີບບັງຄັບຂອງບ່າ.
• ການລະບາດຂອງ Thoracic ຂອງຂາຕ່ໍາ.
• Blockade of cross section
• ການລະບາດຂອງເສັ້ນປະສາດກ້ານຄາຍ.
• ເສັ້ນປະສາດ sciatic.
• ເສັ້ນປະສາດ Tibial.
• ເສັ້ນໃຍ fibular.
• ການຄວບຄຸມການຄວບຄຸມລະຫວ່າງຕໍາແຫນ່ງ.
• Paravertebral block
• ແລະແນ່ນອນ, vagosympathetic cervical.

ການລະບາດຂອງ Vagosimpathetic: ການຊີ້ນໍາ

ຂໍ້ແນະນໍາຂອງການລະບາດຂອງ vagosympathetic cervical ແມ່ນ:

• ໂຣກ Pleuropulmonary.
• ຫລາຍ ກະດູກຫັກຂອງ ribs.
• ກຸ່ມທີ່ເປີດ, ປິດ, ແລະ valvular.
• ການບາດແຜຂອງລະບົບຫາຍໃຈ.
• Postoperative pneumonia
• ຊຶມເສົ້າຂອງ suffocations traumatic.
• ການຊຶມເຊື້ອຂອງໄຂມັນໄຂ້ (ຮູບແບບປອດ).

ສ່ວນຫຼາຍມັກ, ໃນເວລາທີ່ອາການເຫຼົ່ານີ້ເກີດຂຶ້ນ, ຂັ້ນຕອນແມ່ນຖືກປະຕິບັດ.

ໃນຄໍາສັ່ງເພື່ອໃຫ້ Blade Vagosympathetic ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດຕາມວິທີການຂອງ Vishnevsky, ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງຮູ້ວ່າການເຊື່ອມຕໍ່ clumsy-anatomical ຂອງລໍາຕົ້ນ sympathetic ແລະເສັ້ນປະສາດ vagus. tumors ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ຂ້າງເທິງຂອງ ກະດູກ hyoid ໃນເຂດພື້ນທີ່ຫນຶ່ງ, ຊຶ່ງອະທິບາຍເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການບີບບັງຄັບ synchronous ໃນເວລາທີ່ novocaine ຖືກນໍາໃຊ້ຢູ່ທີ່ນີ້. ຂ້າງລຸ່ມ, ພວກເຂົາຖືກແຍກອອກໂດຍປື້ມຄູ່ຜົວເມຍຂອງສີ່ fascia.

ການກະກຽມຂອງຄົນເຈັບ

ກ່ອນທີ່ຈະຢຸດເຊົາການບີບບັງຄັບ, ທ່ານຫມໍກວດເບິ່ງການຂຽນກ່ຽວກັບ vial ຫຼື ampoule ກັບ anesthetic. ຄົນເຈັບຕ້ອງຈໍາເປັນຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ນອນ, ເນື່ອງຈາກວ່າການເກີດອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆບໍ່ສາມາດຖືກປະຕິເສດເນື່ອງຈາກການປະຕິບັດຂອງອາການສລົບ. ກ່ອນການຜ່າຕັດ, ຜິວຫນັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສະເຫມີດ້ວຍການແກ້ໄຂ antiseptic. ການບີບບັງຄັບຍັງຕ້ອງການນີ້. ການປິ່ນປົວຕ້ອງໄດ້ດໍາເນີນການຕາມເງື່ອນໄຂບັງຄັບ, ເພາະວ່າມັນບໍ່ສາມາດອະນຸຍາດໃຫ້ຈຸລິນຊີເຊື້ອພະຍາດເຂົ້າໄປໃນບ່ອນທໍ່.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ພື້ນທີ່ຂອງຜິວຫນັງຄວນໄດ້ຮັບການປົກຫຸ້ມດ້ວຍ underwear ທີ່ເປັນຫມັນ.

ມີຫຍັງເກີດຂຶ້ນຕໍ່ໄປ?

ຜູ້ປ່ວຍຖືກວາງໄວ້ເທິງຫລັງຂອງລາວແລະມ້ວນແມ່ນຢູ່ພາຍໃຕ້ບ່າບ່າ. ຫົວແມ່ນຫັນໄປຫາອີກດ້ານຫນຶ່ງຂອງການບີບບັງຄັບ. ມືຂອງຜູ້ປ່ວຍຈາກຂ້າງຂອງການບີບບັງຄັບຖືກດຶງລົງ. ໃນຂອບດ້ານຫລັງຂອງກ້າມເນື້ອ sternocleidomastoid ທີ່ຖືກຕ້ອງ, ປະມານ 1-1.5 ຊຕມຂ້າງເທິງຜິວຫນັງ, 1-2 ml ຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງອາກາດ 0.25-5% ແມ່ນຖືກສັກໃສ່ຜິວຫນັງ. ຖ້າຮູບຮ່າງຂອງເສັ້ນເລືອດຈືດບໍ່ສາມາດເຫັນໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນສະຖານທີ່ຂອງເຂັມແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້ໃນລະດັບຂອງແຂບເທິງຂອງ epiglottis thyroid.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການລະບາດຂອງ vagosympathetic ໄດ້ຖືກປະຕິບັດ?

ເຕັກນິກນີ້ແມ່ນເປັນເອກະລັກ, ແຕ່ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຄຸນສົມບັດທີ່ສູງທີ່ສຸດເທົ່ານັ້ນ. ດ້ວຍນິ້ວມືດັດສະນີຂອງມືທີ່ບໍ່ເສຍຄ່າ, ກ້າມຊີ້ນແລະເສັ້ນເລືອດໄດ້ຖືກຍ້າຍໄປຢູ່ພາຍໃນແລະດູດຊືມດ້ານຫນ້າຂອງຊ່ອງຄອດຂອງທ້ອງຖິ່ນ. ນອກເຫນືອໄປຈາກປາຍຂອງນິ້ວມື, ເຂັມໃຫຍ່ຈະຖືກໃສ່ແລະຍ້າຍພາຍໃນ, ໄປສູ່ຫນ້າເບື້ອງຕົ້ນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ໃນຂະບວນການແນະນໍາເຂັມທີ່ມີປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍ, 2-3 ມລແຕ່ລະ, ເປັນການແກ້ໄຂການແຊ່ຊືມສໍາລັບການແຊກແຊງຂັ້ນຕອນການນໍາໃຊ້. ຫຼັງຈາກສິ້ນສຸດຂອງເຂັມສໍາພັດກັບກະດູກສັນຫຼັງ, ການທົດສອບການດູດຊືມໄດ້ຖືກປະຕິບັດ (ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການສັກຢາ intravascular ຂອງການສັກຢາ). ຫຼັງຈາກໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເລືອດບໍ່ໄດ້ເຂົ້າໄປໃນໄສ້ກອງ, ໃຫ້ຊູນຊ້ໍາຊ້ໍາຊ້ໍາ 30-60 ml ຂອງປິ່ນປົວປວດສີດ 0.25%. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຂັມຖືກດຶງອອກມາ, ແລະສະຖານທີ່ສັກຈະຖືກກົດດັນດ້ວຍຜ້າຄຸມເມັດຊະນິດເມັດສໍາລັບ 1-2 ນາທີ.

ຖ້າປະຕິບັດຕາມຢ່າງເຄັ່ງຄັດແລະປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບຂອງການປະຕິບັດການລະບາດຂອງ vagosympathetic, ການແກ້ໄຂອາຈົມແກ້ໄຂເສັ້ນປະສາດຂອງ vagus ແລະເສັ້ນປະສາດອື່ນໆທີ່ອອກຈາກເສັ້ນໂຄ້ງຂອງລໍາຕົ້ນ sympathetic.

ອາການຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ

ການປະຕິບັດຢ່າງມີປະສິດທິຜົນໃນການລະບາດໃນການຮັກສາພະຍາບານໃນຄົນເຈັບເຮັດໃຫ້ອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• Ptosis (ສືບເຊື້ອສາຍຂອງຫນັງຕາຂ້າງເທິງ).
• Myos (ຫຼຸດລົງຂອງນັກຮຽນ).
• Enophthalmus (ທາງເຂົ້າຂອງດວງຕາພາຍໃນ, triad ຂອງ Horner).
• ແດງຂອງໃບຫນ້າແລະເຍື່ອເມືອກຕາ.
• ການສັກຢາ pericorneal ຂອງເຮືອ.
• ການຫຼຸດຜ່ອນການເຫື່ອອອກຈາກຂ້າງຂອງການລະບາດ.

ການລະບາດຂອງ vagosympathetic septal ຕາມ Vishnevsky suppresses ຄວາມເຈັບປວດ, reflexes ຂອງອາການໄອ, tones ເຖິງລະບົບການ circulatory ແລະເພີ່ມຄວາມດັນເລືອດ.

ການລະບາດບໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້ຈາກທັງສອງດ້ານໃນເວລາດຽວກັນ. ໄລຍະເວລາທີ່ໃຊ້ເວລາລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນຄວນຈະຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 30-40 ນາທີ. Adrenaline ບໍ່ຄວນຈະຖືກເພີ່ມເຂົ້າໃນການແກ້ໄຂ້ແຊ່ແຂ້ວໃນຂະບວນການ.

ເຫດຜົນສໍາລັບຂໍ້ຈໍາກັດດັ່ງກ່າວແມ່ນຫຍັງ? ຄວາມຈິງທີ່ວ່າທ່ານສາມາດເກີດຄວາມແປກໃຈຂອງລົມຫາຍໃຈຍ້ອນການບີບບັງຄັບ.

Complications

ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນການ, ຜົນກະທົບສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້:

• ການລະບາດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງໃນລະຫວ່າງລູກປືນເຈາະ.
• ການລະເມີດຂອງເສັ້ນເລືອດຂອດພາຍໃນ.
• ການຜິດປົກກະຕິຂອງ esophagus ໄດ້.

ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາຂອງ atony ແລະ paresis ຂອງລໍາໄສ້ (ຄວາມສັບສົນດັ່ງກ່າວບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວພິເສດ).

ທັງຫມົດນີ້ສາມາດ provoke ການລະບາດ vagosympathetic cervical ຕາມ Vishnevsky. ພວກເຮົາໄດ້ພິຈາລະນາປະຈັກພະຍານເຖິງມັນ.

ທາງເລືອກອື່ນ

ການແຊກແຊງອີກຄັ້ງກ່ຽວກັບພາກສ່ວນຄໍຕ້ອງການການເຂົ້າເຖິງ, ຊຶ່ງແມ່ນການແຍກຂອງແຕ່ລະຊັ້ນຂອງຜິວຫນັງ. ເພື່ອປະຕິບັດການເຂົ້າເຖິງຄໍ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງຮັກສາສຸຂະອະນາໄມ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍ. ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ຄໍແມ່ນ cross-accessed ຕາມ Kocher, ແລ່ນຕາມຝອຍ transversal ຂອງຜິວຫນັງ. ຮອຍແຕກພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດໃນກໍລະນີນີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວເບິ່ງບໍ່ເຫັນ. ເມື່ອປະຕິບັດການຜ່າຕັດໃນບາງສ່ວນຂອງຄໍທີ່ມີບ່ອນຢູ່ຕາມລວງຍາວ, ການຜ່າຕັດຕາມລວງຍາວແມ່ນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ຕາມແຄມຫນ້າຫຼືຂ້າງຫລັງຂອງກ້າມເນື້ອ sternocleidomastoid. ໂດຍສະເພາະແມ່ນການສັງເກດເຫັນແມ່ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຍາວຕາມທາງຂວາງ. ການລະບາດຂອງ Vagosimpathetic (ເຕັກນິກແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປ) ຈະຊ່ວຍຫຼີກເວັ້ນການປະຕິບັດງານນີ້.

ດ້ວຍສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງເວົ້າເລື່ອງ, ທ່ານຕ້ອງປະຕິບັດຕາມເຕັກນິກການຮັກສາຄວາມປອດໄພແລະບໍ່ລະມັດລະວັງ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ອຸປະຕິເຫດທີ່ບໍ່ຫນ້າລໍາຄານຕ່າງໆສາມາດຫຼີກເວັ້ນໄດ້.