ການຜ່າຕັດ Endovascular: ປະເພດຂອງການແຊກແຊງ

ໃນທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ, ການຜ່າຕັດ Endovascular ແມ່ນສາມາດນໍາໃຊ້ແລະຄວາມນິຍົມ, ແຕ່ ascent ຂອງຕົນໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນ 50s ຂອງສະຕະວັດທີ 20 ໄດ້.

A ປະຫວັດສາດພຽງເລັກນ້ອຍ

ຮັງສີແພດຊູແອັດ Sven Seldinger ປະກາດຄວາມຄິດຂອງການເປັນຊະນະບັນຈຸນ້ໍາ, ທີ່ເປັນຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມໄດ້. ຈຸດປະສົງຂອງວິທະຍາສາດແມ່ນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຕັດ. ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງວ່າມັນໄດ້ມາຕໍ່ກັບລະບຽບເຮືອ puncture ໄດ້ເຂັມພິເສດໂດຍຜ່ານການຜິວຫນັງ.

ພຣະອົງໄດ້ມາຜ່ານ string ເຂັມ, penetrating ເຂົ້າໄປໃນເຮືອໄດ້ໂດຍການຄວບຄຸມການ X-ray, ເຂັມຖືກຍ້າຍອອກແລະບ່ອນ string catheter. ການຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມໄດ້ນໍາໃຊ້ກັບ catheter ໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເອົາຮູບພາບກ່ຽວກັບຮູບເງົາ X-ray ໄດ້. ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງວ່າມັນໄດ້ຮັບຮູບພາບຂອງເຮືອເປັນ. ຄູ່ມືເຂັມ catheter ແມ່ນເຄື່ອງມືພື້ນຖານໃນການຜ່າຕັດ Endovascular ແລະນໍາໃຊ້ໃນມື້ນີ້. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າຄຸນນະພາບຂອງເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ກັບຜົນສໍາເລັດການຜ່າຕັດແລ້ວ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນວິທີການຕົ້ນຕໍຜ່າຕັດ Endovascular ຂອງເສັ້ນໂລຫິດແດງ carotid ພາຍໃນ.

ຂັ້ນຕອນຂອງການຕໍ່ໄປຂອງການພັດທະນາຫມາຍເຖິງ 1964. Radiologist Charles Dotter ນໍາສະເຫນີວິທີການສໍາລັບການຂະຫຍາຍເຮືອກິ່ວໃຊ້ບານລູນອັດຕາເງິນເຟີ້ໄດ້, ເຊິ່ງຕິດກັບໃນຕອນທ້າຍໃນທໍ່ໄດ້. ຄວາມຄິດສ້າງສັນດີພ້ອມນີ້ cardiologist ປະເທດສະວິດ Andreas Gryunttsig. ພຣະອົງໄດ້ angioplasty ປູມເປົ້າທໍາອິດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຫົວໃຈໄດ້. ໃນທົດສະວັດຕໍ່ໄປ, ພາກສະຫນາມຂອງຢາປົວພະຍາດແລະໄດ້ລຸກລາມນະໂຍບາຍດ້ານຂອງການພັດທະນາ. ແຕ່ຄວນສັງເກດການປະກອບສ່ວນຂອງ luminaries ທ້ອງຖິ່ນໃນການຜ່າຕັດ vascular ແມ່ນ: Serbinenko FA, Rabkin I. H. , Savelev V. S. , Zingerman LS ແລະອື່ນໆ.

ໃນມື້ນີ້, ການຜ່າຕັດ Endovascular ໄດ້ຫຍຸດທີ່ຈະທົດລອງ. ພຣະອົງໄດ້ປະຕິບັດຢ່າງຫນັກແຫນ້ນສະຖານທີ່ຂອງຕົນແລະຄວາມກ້າວຫນ້າ.

ກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດ Vascular

ຍຸລະກໍາທົ່ວ - ເຂດພື້ນທີ່ຂອງຢາປົວພະຍາດ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍການປິ່ນປົວຂອງເລືອດແລະ lymph ເຮືອ. ພວກເຮົາສະຫມັກຂໍເອົາວິທີການຂອງການປິ່ນປົວເປັນການຜ່າຕັດຕິບັດແລະຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຈຸດປະສົງຂອງການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວນີ້ແມ່ນບົ່ງມະຕິ. ຜົນສໍາເລັດແລະຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປິ່ນປົວອະນຸຍາດໃຫ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນເປັນບໍລິເວນແຍກຕ່າງຫາກ.

ຊະນິດສະແດງຫນ້ອຍເປັນການຜ່າຕັດ vascular ທີ່ທັນສະໄຫມ. ປະຕິບັດງານປະສິດທິພາບ intravascularly ຂໍຂອບໃຈທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເຕັກໂນໂລຊີໃຫມ່ໆໃນຢາປົວພະຍາດ, ການຜ່າຕັດເຮັດໃຫ້ພື້ນຖານ Endovascular ແມ່ນພິຈາລະນາເປັນເອກະລາດ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານ profile ແຄບ, ເຊິ່ງໄດ້ຈັດຂຶ້ນແລະທາງເລືອກໄດ້ຂອງຕົນທີ່ຈະຜ່າຕັດແບບເກົ່າ.

ຄໍາວ່າ "Endovascular", ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າ "ຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ" ແທ້ເທົ່າກັບສະເພາະ. ມັນເປັນວິທີການທົ່ວໄປທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ສໍາລັບການ pathologies vascular ຕ່າງໆແລະ ducts intraorgan.

ປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງ

ການຜ່າຕັດ Endovascular ປະກອບ rentgenohirurgii, cardiology interventional, ສາຍແສງ interventional - ປະເພດຂອງການແຊກແຊງໃນການຜ່າຕັດ, ຊຶ່ງດໍາເນີນການກ່ຽວກັບເສັ້ນເລືອດຜ່ານເຂົ້າ percutaneous ຄວບຄຸມການຖ່າຍພາບລັງສີນີ້.

ໄດ້ປະໂຫຍດຕົ້ນຕໍຂອງການຜ່າຕັດຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ - ການແຊກແຊງນີ້ໂດຍຜ່ານ punctures ຂະຫນາດນ້ອຍໃນຜິວແລະ X-ray ການຄວບຄຸມ ຂອງການຫມູນໃຊ້.
Endovascular ການບົ່ງມະຕິແລະປິ່ນປົວໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີເວລາຫລາຍວັນຂອງໂຮງຫມໍ. ຂໍ້ດີ:

• ໂດຍສະເລ່ຍ, ມີຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບອາການສລົບທົ່ວໄປທີ່ບໍ່ມີ.
• ໃນຄໍາສັ່ງທີ່ຈະຫຼຸດລົງຄວາມສ່ຽງຂອງການບໍ່ມີການແຊກແຊງທີ່ຈໍາເປັນປະຕິບັດການ, ອາການເຈັບປວດຜົນສະທ້ອນຕ່ໍາ, ການຟື້ນຟູຢ່າງວ່ອງໄວເມື່ອທຽບກັບການຜ່າຕັດຄລາສສິກ.
• ປະເພດຂອງການແຊກແຊງ Endovascular ມີລາຄາງົບປະມານການລົງທຶນ.

ປົກກະຕິແລ້ວການນໍາໃຊ້ລະບຽບການ Endovascular - ເປັນ angiography ບົ່ງມະຕິ. ຈະເປັນແນວໃດສູນສໍາລັບການຜ່າຕັດ Endovascular?

ການກວດຂັນຂອງເຮືອເຮັດໃຫ້ມັນຂະຫຍາຍຫຼື Stent. ໃນເວລາທີ່ການສະຫນອງເລືອດເກີນຂອງອະໄວຍະວະ (tumor, angiodysplasia, ແລະອື່ນໆ) ຫຼືການໄຫຼຂອງເລືອດຜິດປົກກະຕິ (arteriovenous ປ່ຽນຂະບວນລົດ, varicocele) ສະຫມັກ embolism ເສັ້ນເລືອດ vascular.
ຖ້າກວດພະຍາດ pathological vasodilation - graft ປາກທາງຫລອດເລືອດຖືກນໍາໃຊ້, ເຊິ່ງບໍ່ໄດ້ລວມເອົາປາກທາງຈາກບໍລິເວນການໄຫຼຂອງເລືອດໄດ້.

ເຄັດລັບການວິທີສິດສອນ

ດ້ວຍຄວາມນັບຖືກັບຄົນເຈັບທີ່ມີການບົ່ງມະຕິຂອງ "hypertension portal" ເປັນ (ຄວາມດັນເລືອດສູງໃນຫລອດເລືອດດໍາສະບັບພິມໄດ້ເນື່ອງຈາກການອຸດຕັນຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດຜ່ານຕັບ) ເຄັດລັບເຕັກນິກການນໍາໃຊ້ - ແມ່ນການສ້າງຕັ້ງ hack "ຊ່ອງ" ຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດຈາກເສັ້ນກ່າງປະຕູເຂົ້າໄປໃນຕັບ. ຊຶ່ງຈະຊ່ວຍລົດຄວາມດັນໂລຫິດ portal, ມັນແມ່ນປ້ອງກັນຊີວິດໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່.

ຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການ detachment ຂອງ thrombus ຂອງຫລອດເລືອດດໍາຢູ່ປີກລຸ່ມມີການຂົນສົ່ງເພີ່ມເຕີມໃຫ້ເຂົາເຈົ້າເຂົ້າໄປໃນຫລອດເລືອດແດງປອດໄດ້, ກໍານົດຫຼັງຈາກນັ້ນກັ່ນຕອງ cava ເປັນມາດຕະການ prophylactic.

ເຄມີບໍາບັດລະດັບພາກພື້ນ

ວິທີເຄມີບໍາບັດລະດັບພາກພື້ນນໍາໃຊ້ສໍາລັບສັກຢາເປົ້າຫມາຍດັ່ງກ່າວເຂົ້າໄປໃນອະໄວຍະວະເປັນ, ເຊັ່ນ: ້ໍາຕົ້ມໃນ pancreatitis ປາຍໃບສ້ວຍ, ມະເຮັງ Chemotherapy (catheter ແຊກເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນໂລຫິດແດງແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຢາເສບຕິດແມ່ນການສັກຢາໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນອະໄວຍະວະຂອງພະຍາດ). ການນໍາສະເຫນີເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນໂລຫິດແດງຂອງມະເລັງທາງຢາປະສົມປະສານກັບຂະຫນາດກາງທາງກົງກັນຂ້າມນ້ໍາໄດ້ - himioembilizatsiya.

thrombolysis

ເຮືອ Thrombosis ໃຊ້ thrombolysis ລະດັບພາກພື້ນ. ການ catheter ໄດ້ເຂົ້າໄປໃນບໍລິເວນຂອງ thrombosis ໄດ້, ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງສານເຄມີທີ່ເຈືອຈາງເປັນ thrombus (thrombolytic) ໂດຍກົງໃນ thrombosis hearth ໄດ້. whereby ເປັນ thrombus ບາງສ່ວນຫຼືທັງຫມົດລາຍ, ເຮັດໃຫ້ພື້ນຖານການຫຼຸດຜ່ອນ tramboliticheskogo ຢາຢາເສບຕິດ.

ເຕັກນິກການ Endovascular ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນຢ່າງເຕັມທີ່. ຄວາມເປັນຈິງຂອງວັນທີ່ທັນສະໄຫມດັ່ງກ່າວແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດ Endovascular ມີການສ້າງສັນ, ການຂະຫຍາຍຕົວເລກກໍາລັງສາຂາຂອງຢາປົວພະຍາດ. ບັນຊີລາຍຊື່ຂອງຂັ້ນຕອນ Endovascular therapeutic ທີ່ແຕກຕ່າງກັນການຂະຫຍາຍຕົວ.

ສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ດ້ວຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ X-ray ແນວໃດ?

ຄົ້ນຄ້ວາຂອງເຮືອ, ເສັ້ນເລືອດແດງຫຼືເສັ້ນສະແດງໃຫ້ເຫັນການກວດຂັນ, occlusion ຂອງເສັ້ນເລືອດ, ຈຸດສຸມ, ຂະຫນາດຂອງພະຍາດຂະຫຍາຍຕົວສີນຄ້າດັ່ງກ່າວ, ແລະລະບຸອາການເລືອດໄຫຼພາຍໃນ, ຂະບວນການ tumor, ແລະອື່ນ ໆ , ວ່າມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະລະບຸວິທີການອື່ນໆ.

ພະແນກຜ່າຕັດ Endovascular ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການຄົ້ນຄວ້າດັ່ງກ່າວ.
ລະບຽບການແມ່ນໂດຍທົ່ວໄປຂັ້ນຕອນດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້. ໃຫ້ puncture ເສັ້ນໂລຫິດແດງຫລືຫລອດເລືອດດໍາຖືກນໍາໃຊ້ເປັນເຂັມພິເສດ - ໃນ groin ໄດ້, ອົກ, ຕ່ໍາກວ່າທີ່ clavicle ຫຼືຄໍ. ທໍ່ຢາງ Curved - ທໍ່ເຈາະເຂົ້າໄປໃນເຮືອໄດ້. ການຊີ້ນໍາ fluoroscope ໄດ້ຊ່ວຍໃຫ້ catheter ໄດ້ໃນເຮືອເປົ້າຫມາຍດັ່ງກ່າວ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນປ້ອນເຂົ້າໄປໃນຂະຫນາດກາງທາງກົງກັນຂ້າມທໍ່ທີ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໃນ X ຄີ. ການຕົວແທນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການກະຈາຍຂອງວິຊາດັ່ງກ່າວໃນເວັບໄຊ vascular, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນຄູຊັດເຈນ X-ray beam. ຜົນມາຈາກການສຶກສາດັ່ງກ່າວ captures ດາຫລື X-ray ຫຼືວິດີໂອ. ຜ່າຕັດ Endovascular X-ray ເພື່ອລະບຸພະຍາດວິທະທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງເຮືອແລະອະໄວຍະວະພາຍໃນແລະເປັນວິທີການສາມາດຖືກແທນຂອງການຄົ້ນຄວ້າ.

ໃນເວລາທີ່ສຶກສາ hagiographic ຂອງອາການເຈັບປວດໃນໄລຍະສັ້ນເປັນໄປໄດ້ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຄວາມຫນາແຫນ້ນໃນເຂດພື້ນທີ່ການສຶກສາ. ບາງຄັ້ງການປິ່ນປົວດ້ວຍອາການເຈັບປວດເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.

angiograms ຕົວຢ່າງ

ດັ່ງນັ້ນ, ເຮັດແນວໃດມັນດໍາເນີນການຜ່າຕັດ Endovascular ຂອງເສັ້ນໂລຫິດແດງ carotid ແນວໃດ? ເສັ້ນຊ້ໍາຊ້ອນກິ່ວຫຼືຫຼຸດລົງໂດຍການສະເຫນີປູມເປົ້າພິເສດຫຼັງຈາກນັ້ນແມ່ນອັດຕາເງິນເຟີ້ໃນ lumen ໄດ້. ລະບຽບການນີ້ຄືນ patency ຂອງສີນຄ້າດັ່ງກ່າວບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ກະຕຸ້ນເຕືອນການປະຕິບັດ, ວິທະຍາໄລ, ຕາມຄວາມເຫມາະສົມ, ສໍາລັບເຮືອຂອງມະນຸດທຸກ.

The vasoconstriction ປ້ອນ catheter angiography ເຮັດແນວໃດເພື່ອກໍານົດລະດັບຂອງການກວດຂັນຂອງສີນຄ້າດັ່ງກ່າວ. ໂດຍຜ່ານການເປັນສ່ວນຫນຶ່ງແຄບຫຼືປິດຂອງເຮືອໄດ້ຖືກດໍາເນີນການເຄື່ອງມື - conductor ໄດ້. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ທໍ່ຫມາກປຸມເປົ້າຖືກປ້ອນ, ຊຶ່ງມີການຊໍ້າຊ້ອນບາງສ່ວນກິ່ວໄດ້.

ປູມເປົ້າຂະຫຍາຍເນື້ອທີ່ຈໍາກັດໄດ້. ເຫດຜົນສໍາລັບການຈໍາກັດໄດ້ - ເສັ້ນເລືອດຂອດຫຼື plaque, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກແຈກຢາຍ uniformly ໃນໄລຍະກໍາແພງຫີນໄດ້ຂ້ອນຂ້າງຍາວຫຼາຍຂອງເຮືອໄດ້. ຕໍ່ໄປ, ປູມເປົ້າໄດ້ຖືກກິ່ວ, ຊຶ່ງມັນການປົດປ່ອຍບາງສ່ວນ receptacle ທີ່ແມ່ນການຟື້ນຟູການໄຫຼຂອງເລືອດຢ່າງເຕັມທີ່.

ຮູບຊົງກະບອກເອົານະໂຍບາຍດ້ານບວກຕິດຕາມກວດກາໂດຍ angiography ຊ້ໍາ. ຜ່າຕັດ Endovascular ທີ່ຍັງຂອງເສັ້ນໂລຫິດແດງກະດູກສັນຫຼັງ.

ມີ ineffectiveness ຂອງການຂະຫຍາຍການ

ປົກກະຕິແລ້ວ, ຫຼັງຈາກການຂະຫຍາຍສັງເກດເຫັນຕີບຕົກຄ້າງທີ່ບໍ່ແຊກແຊງຂະບວນການປົກກະຕິຂອງການໄຫຼຂອງເລືອດ.

ຖ້າຂະຫຍາຍ stent ແນະນໍາບໍ່ໄດ້ຜົນທີ່ຮອງຮັບພາຍໃນເຮືອໄດ້ແລະຈະບໍ່ໃຫ້ເຂົາແຄບ. ໃນຂົດລວດອາດຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຍາວແລະເສັ້ນຜ່າສູນກາງ, ວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການຕິດຕັ້ງ. ນາງ Stent ໄດ້ຮັບຄັດເລືອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ມາຮອດປະຈຸ, ເຮືອຂອງມະນຸດທັງຫມົດທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບການ stent coronary Endovascular.

ສະຫຼຸບ

ມີການຊີ້ບອກຕ່າງໆ, ໃນເວລາທີ່ຈະຢຸດເຊົາການໄຫຼຂອງເລືອດໂດຍຜ່ານພາຊະນະໄດ້. ສໍາລັບສີນຄ້າ embolizirovaniya ແມ່ນດໍາເນີນໃນ catheter ລາວ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ catheter ຄວນໄດ້ຖືກບັນຈຸດັ່ງນັ້ນອຸປະກອນການ embolism ເສັ້ນເລືອດບໍ່ຕໍ່າກ່ວາເຂົ້າໄປໃນເຮືອອື່ນໆ. catheter ຜ່ານເຮືອຖ່າຍທອດ embolizing ສານຫຼືອຸປະກອນດັ່ງກ່າວເປັນກ້ຽວວຽນ, ຢາງ (gelatin) ອະນຸພາກ sclerosant.