Levonorgestrel: ສິ່ງທີ່ເປັນຮໍໂມນດັ່ງກ່າວນີ້, ແລະສໍາລັບທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຜິດຊອບຢູ່ໃນຮ່າງກາຍ?

ຫລາຍຄົນສົງໄສວ່າ: levonorgestrel - ສິ່ງທີ່ເປັນຮໍໂມນນີ້? ນີ້ແມ່ນ ເປັນ progestagen ສັງເຄາະທີ່ແປງ endometrium ຫລຸດຜ່ອນການຕົກໄຂ່ຍັບຍັ້ງການຈະເລີນພັນທີ່ oocyte ກະກຽມ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ມັນສາມາດ mucosal receptors ລົດລົງທີ່ລະອຽດອ່ອນແມ່ນໄດ້ຮັບ. ໃນບົດຄວາມນີ້ພວກເຮົາຈະເບິ່ງການກະກຽມບັນຈຸມີທາດຮໍໂມນທີ່ເອີ້ນວ່າ.

ຢາ

ຢາເສບຕິດ "Levonorgestrel" - ແມ່ນ estrogen, ທີ່ປ້ອງກັນການເຄື່ອນໄຫວຂອງອະສຸຈິເນື່ອງຈາກເພີ່ມຂຶ້ນຄຸນສົມບັດນ້ໍາເມືອກ viscosity ໄດ້. ຢາເສບຕິດເຮັດຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນພາຍໃນມົດລູກນອກພົກ fallopian ໄດ້, endometrium, ຄວາມສອດຄ່ອງຂອງການ mucus ໄດ້, ສົ່ງຜົນໃຫ້ ຮໍໂມນ follicle, ກະຕຸ້ນ ການຫຼຸດຜ່ອນກິດຈະກໍາຂອງຕົນ.

ການກືນກິນເອີ້ນວ່າຢາເອົາໃຈໃສ່ຢ່າງຈິງຈັງໃນສັນຍາ gastrointestinal ໄດ້, Bioindication ເຖິງ 100%. ໃນເລືອດໄດ້, ອົງປະກອບຂອງຕົນແມ່ນເພື່ອແນໃສ່ໃນການຮັບສູງສຸດ razovo 75 ມລຫຼັງຈາກ 60 - 130 ນາທີ. ຮໍໂມນເບິ່ງປະຕິສໍາພັນກັບ plasma ແລະບຸຍລິນທີ່ມີຜົນຜູກພັນຢູ່ທີ່ປະມານ 50%.

Metabolism ແມ່ນໄດ້ສຸມໃສ່ໃນຕັບ, ແບບຟອມຕົວຕັ້ງຕົວຕີ metaboliks pharmacological. The isoenzyme ຕົ້ນຕໍຂອງຮໍໂມນນີ້ແມ່ນ CYP3A4. ໄລຍະເວລາເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຊີວິດອາດຈະສູງເຖິງ 30 ຊົ່ວໂມງ.

ຄຸນສົມບັດ

ເພື່ອຕອບສະຫນອງກັບຄໍາຖາມ "Levonorgestrel - ສິ່ງທີ່ເປັນຮໍໂມນນີ້?" ຄວນຈະໄດ້ຮັບການນໍາພາໂດຍການສິດສອນຂອງຢາເສບຕິດຊື່ດຽວກັນແລະຂໍ້ສະເຫນີແນະຂອງທ່ານຫມໍເຂົ້າຮຽນ. ຕົວຊີ້ວັດທົ່ວໄປມູນຄ່າຄວາມແຕກຕ່າງຂອງຄໍາສັ່ງຂອງ 10 ມລ / ກ min. / kg (Plasma ໄດ້). ຮໍໂມນໄດ້ຖືກລົບລ້າງຕົ້ນຕໍແມ່ນຜ່ານ ureter ໄດ້, ສ່ວນຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຖືກຍ້າຍອອກຈາກອາຈົມ.

ໃນການປິ່ນປົວຂອງທໍາມະຊາດລະບົບຫຼຸດລົງຫຸ້ນຄວາມໄວໃນ uterus ໄດ້, ບໍ່ແມ່ນການຫຼາຍກ່ວາ 20 ມລກປະຈໍາວັນ, ແລະຫຼັງຈາກຫ້າປີຕົກ 11. ອັດຕາຜົນຜະລິດສະເລ່ຍປະຈໍາຂອງຮໍໂມນທີ່ແຕກຕ່າງກັນປະມານ 14 ug / 24 ຊົ່ວໂມງ. ໃນໄລຍະ 50-60 ເດືອນ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍ intrauterine ອະນຸຍາດໃຫ້ແມ່ຍິງດ້ວຍການບໍາບັດຮໍໂມນທົດແທນໂດຍສົມທົບກັບ estrogen, ໂປຣແຊດສະຕິນບໍ່ໄດ້ລວມທັງອົງປະກອບຂອງ. Levonorgestrel - ເປັນການປູກຖ່າຍຮໍໂມນໃນ plasma 60 ນາທີຫຼັງຈາກການບໍລິຫານ. ເອກສູງສຸດໃນທົ່ວສັງຄົມຖືກບັນທຶກລົງຫຼັງຈາກ 14 ມື້ຂອງຄໍາຮ້ອງສະຫມັກ.

ປະຈັກພະຍານ

ການນໍາໃຊ້ຂອງຢາເສບຕິດນີ້ເປັນໄປໄດ້ກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ intrauterine, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນກໍລະນີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ປະຖົມນິເທດ menorrhagia idiopathic.
• ໄລຍະຍາວ, ໄລຍະປົກປັກຮັກສາກໍາເນີດ.
• ມາດຕະການປ້ອງກັນສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມການທົດແທນທີ່ມີ estrogen.
• ສຸກເສີນການຄຸມກໍາເນີດສຸກເສີນ.

The levonorgestrel ຮໍໂມນ, ຜົນກະທົບຂອງການທີ່ມີຂອບເຂດຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຈະສະຫມັກຂໍເອົາພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກທີ່ຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍໄດ້.

ການນໍາໃຊ້ແລະປະລິມານ

ພິຈາລະນາເປັນຢາເສບຕິດເຮັດວຽກໂດຍການສັກຢາມົດລູກ - ສີດເຂົ້າໄປໃນຢູ່ຕາມໂກນ uterine ໄດ້. ນໍາໃຊ້ສໍາລັບ 4 ມື້ຫຼັງຈາກການຮ່ວມໃນຈໍານວນຂອງ 075 1.5 mg ໄດ້. ການຄຸມກໍາເນີດສຸກເສີນ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານຢ່າງແຂງແຮງໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ຈະບໍ່ປະຕິບັດຫຼາຍກ່ວາຫນຶ່ງຄັ້ງໃນທຸກໆຫົກເດືອນ.

ເພື່ອລົບລ້າງການວົງຈອນປະຈໍາເດືອນ, ມັນແມ່ນຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິບັດຕາມທີ່ມີຂະຫນາດທີ່ກໍານົດໄວ້ໂດຍບໍ່ມີການ Re: ການນໍາໃຊ້. ຫ້າມໃຊ້ຢາເສບຕິດການລາຍງານປາກເປົ່າເປັນວິທີການຄຸມກໍາເນີດແບບຖາວອນ, ເປັນນີ້ກະຕຸ້ນໃຫ້ລັກສະນະຂອງຜົນຂ້າງຄຽງແລະການຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງຢາເສບຕິດໄດ້. ໃນກໍລະນີຂອງການສ້າງຕັ້ງເລືອດ uterine ຫຼັງຈາກການຄຸມກໍາເນີດສຸກເສີນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ສູງຂັ້ນຕອນສໍາລັບການກວດສອບໂດຍ gynecologist ແລະການລະເມີດຂອງຫມົດປະຈໍາເດືອນຫຼາຍກ່ວາຫນຶ່ງອາທິດເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະຊັກຊ້າແນວຄວາມຄິດ.

ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກທີ່ປຶກສາຫາລືແລະແຈ້ງໃຫ້ຊາບ gynecologist ການຕັດສິນໃຈໃນກໍລະນີທົ່ວໄປ, ມັນອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຢາເສບຕິດສໍາລັບການຄຸມກໍາເນີດໃນຜູ້ດ້ອຍໂອກາດໃນໄລຍະສຸກເສີນ.

ໃນຖານະເປັນການນໍາໃຊ້ levonorgestrel ຮໍໂມນ?

ແນວໃດບໍ່ຮ່າງກາຍການນໍາໃຊ້ຮໍໂມນອະທິບາຍ, ແລະສິ່ງທີ່ຈະເຮັດແນວໃດເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຜົນຂ້າງຄຽງແນວໃດ? ດັ່ງນັ້ນຄໍາຖາມທີ່ຖືກຍົກຂຶ້ນມາໂດຍຈໍານວນຫຼາຍ. ຍຶດຫມັ້ນຢ່າງເຂັ້ມງວດເພື່ອໃຫ້ຄໍາແນະນໍາຊ່ຽວຊານ, ເຄົາລົບນັບຖືຂະຫນາດແລະປະຕິບັດຕາມຄໍາແນະນໍາ - ມັນ guarantees ການນໍາໃຊ້ຄວາມປອດໄພຂອງຢາເສບຕິດ.

ກ່ອນການນໍາໃຊ້, ທ່ານຈະຕ້ອງຜ່ານການກວດກາຂອງ gynecologist ກອງທັບເຮືອ, ລວມທັງຕ່ອມ mammary ກາເຄື່ອງຫມາຍອະໄວຍະວະໃນມົດລູກ, ເຮັດໃຫ້ smear ປາກມົດລູກ.

Re ການກວດສອບດໍາເນີນການຫຼັງຈາກ 30-40 ວັນຫຼັງຈາກການຕິດຕັ້ງຂອງກ້ຽວວຽນໄດ້, ຫຼັງຈາກນັ້ນແຕ່ລະປີ, ແລະທຸກຄັ້ງທີ່ມີການສົມມຸດຖານ - ມັກ. ນີ້ການປິ່ນປົວດ້ວຍ intrauterine ແມ່ນປະສິດທິພາບສໍາລັບ 4 ຫາ 5 ປີ. ການຕິດຕັ້ງຂອງຕົນຄວນ deal ສະເພາະແຕ່ກັບກະລຸນາກຽມການທີ່ຊ່ຽວຊານໃນພາກສະຫນາມນີ້ຫຼືມີປະສົບການກັບການຄັດພິຈາລະນາຂອງຢາເສບຕິດ.

ຄວາມສ່ຽງ

ຜູ້ຍິງທີ່ກິນຢາເສບຕິດທີ່ມີໂປຣເຈສໂຕ, ມັນເປັນໄປໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ thrombosis venous ໃນປັດຈຸບັນທີ່ສໍາຄັນ. ໃນເວລາທີ່ອາການດັ່ງກ່າວແມ່ນເປັນຄວາມຕ້ອງການຮີບດ່ວນເພື່ອໃຊ້ມາດຕະການຮີບດ່ວນສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວ.

ຫຼັງຈາກທີ່ຖອນເງິນຂອງກອງທັບເຮືອຂອງທີ່ເກີດລູກໃຫມ່ resuscitated ຫຼັງຈາກໄລຍະຫົກເດືອນໃນເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງແມ່ຍິງທີ່ນໍາໃຊ້ພາຍຫຼັງທີ່ 12 ເດືອນໄດ້ - ຫຼາຍກ່ວາເປີເຊັນ 96. ປະຖົມນິເທດການຄຸມກໍາເນີດແມ່ນປະສິດທິພາບຫນ້ອຍສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ obesity.

contraindications

ສົງໄສວ່າ "Levonorgestrel - ສິ່ງທີ່ເປັນຮໍໂມນນີ້?" ຄວນພິຈາລະນາ contraindications ທັງຫມົດ. ໃນບັນດາພວກເຂົາ:

• Beyond (hyper) ທີ່ລະອຽດອ່ອນ, ການສ້າງຕັ້ງ tromboflebitnye.
• Thromboembolism, ການປ່ຽນແປງໃນເສັ້ນໂລຫິດແດງ.
• ພະຍາດ cerebrovascular ປະຖົມນິເທດ, ການຖືພາ.
• ກ່ຽວກັບບໍລິໂພກ: jaundice (ຮວມທັງປະຫວັດ) ພາວະແຊກຊ້ອນ pathological ອອກນ້ໍາດີຫລືຕັບ, lactation.
• ການເຕີບໂຕເຕັມທາງເພດ.
• ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ສໍາລັບຮ່ວງອະນາໄມໄດ້ - node ແຜນປະຕິບັດການຕິດເຊື້ອ urogenital ຫຼືການອັກເສບມີການເຄື່ອນໄຫວໃນ pelvis ຂອງ, ເກີນ postpartum endometritis, ປາຍໃບສ້ວຍ ພະຍາດຕັບ.
• ການແຊກແຊງຂອງລູກການຕິດເຊື້ອໃນ trimester ສຸດທ້າຍ, dysplastic ຫັນ uterine ພະຍາດກ່ຽວກັບປາກມົດລູກໃນອາການເລືອດໄຫຼຂອງຕົ້ນກໍາເນີດ unknown, malignancies ທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.
• ມາຫຼືຜິດປົກກະຕິມາແຕ່ກໍາເນີດມີການບິດເບືອນ fibroids.
• Progestagenoz (tumor, ລວມທັງການ lesions ເຕົ້ານົມມະເຮັງ).

ຂໍ້ຈໍາກັດ

ປັດໄຈທີ່ຈໍາກັດມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງໃນການແຊກແຊງເຂົ້າໄປໃນການປິ່ນປົວມົດລູກ, ສະຖານທີ່ຖ້າຫາກວ່າທ່ານມີອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຫຼືພະຍາດຊໍາເຮື້ອ:

• ເຈັບຫົວຮຸນແຮງ, ເປັນ migraine ທົ່ວໄປແລະທ້ອງຖິ່ນມີວິໄສທັດເຮັດໃຫ້ມົວ, ອາການອື່ນໆ, ໄດ້ສຸມໃສ່ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary ໄດ້;
• ທິດທາງທີ່ຈະແຈ້ງເສັ້ນໂລຫິດແດງ hypertension, jaundice, ຂະບວນການທໍາລາຍສະລັບສັບຊ້ອນໃນລະບົບໄຫລວຽນໂລຫິດ, ລວມທັງການໂຈມຕີຫົວໃຈແລະເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ;
• ພະຍາດເບົາຫວານ mellitus.

ທ່ານທັນທີຄວນປຶກສາກ່ຽວກັບການລົບລ້າງການຂອງກອງທັບເຮືອໃນໄລຍະການສ້າງຕັ້ງຫຼືມີໃດໆຂອງລັດເຫຼົ່ານີ້.

ການຖືພາແລະ lactation ໄລຍະເວລາ

ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ levonorgestrel ວ່າ - ເປັນຮໍໂມນເພດຍິງ, ການນໍາໃຊ້ຂອງຕົນເປັນທີ່ຍອມຮັບໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ຖ້າຫາກວ່ານາງໄດ້ມາ, ມັນແນະນໍາໃຫ້ລົບລ້າງການຂອງລະບົບໄດ້ເນື່ອງຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າທຸກການຄຸມກໍາເນີດ intrauterine ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນແລະການຫຼຸລູກໄດ້. ດໍາເນີນແມ່ລະບົບເຊນເຊີຫລືລົບລ້າງບາງຄັ້ງເຮັດໃຫ້ຫຼຸລູກເກີດຂຶ້ນເຂົ້າ. ມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄໍາແນະນໍາຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຍົກເລີກປອມຂອງການຖືພາໃນກໍລະນີຂອງເພງນຶ່ງໃນດວງຂອງການຂຸດຄົ້ນກໍາເນີດທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ໃນເວລາທີ່ມັນເປັນເພງນຶ່ງໃນດວງທີ່ຈະເອົາລະບົບມົດລູກແລະຄວາມປາຖະຫນາອັນຮີບດ່ວນເພື່ອຊ່ວຍປະຢັດການຖືພາຄົນເຈັບຄວນຈະຮູ້ກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ແລະຄວາມສ່ຽງສໍາລັບເດັກນ້ອຍເນື່ອງຈາກລູກກ່ອນກະສຽນ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ທ່ານຈະຕ້ອງໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການທີ່ຈະຕິດຕາມກວດກາຢ່າງໃກ້ຊິດການຖືພາ. ກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຄວນໃຫ້ຂໍ້ມູນຂ່າວສານທີ່ມັນທັນທີຕ້ອງແຈ້ງກ່ຽວກັບອາການທັງຫມົດ, ຊຶ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ການແນະນໍາໃຫ້ພາວະແຊກຊ້ອນຂະບວນການ.

lactation

ໃນເວລາທີ່ໃຫ້ນົມລູກແລະໃຊ້ "Levonorgestrel" ປະມານຫນຶ່ງສ່ວນສິບຂອງຢາເສບຕິດເຂົ້າສູ່ລູກຮ່າງກາຍ. ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມພາຍໃນສໍາລັບການຄຸມກໍາເນີດສຸກເສີນຄວນໄດ້ຮັບການຍົກເລີກໃນ 1.5 ມື້.

ໃນປະລິມານທີ່ແນະນໍາສໍາລັບລະບົບການປິ່ນປົວການຕິດຕັ້ງໃນ utero, ເຊັ່ນ: ວິທີການຄຸມກໍາເນີດໃດໆ progestogen ເທົ່ານັ້ນ, ມັນເປັນລັກສະນະທີ່ການນໍາໃຊ້ຂອງເຄິ່ງເດືອນຫຼັງຈາກເກີດລູກບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ການຂະຫຍາຍຕົວແລະການພັດທະນາຂອງເດັກ, ສະນັ້ນ, ຢາເສບຕິດ, ບໍ່ແມ່ນການແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະ fetus ໄດ້ .

ອາການທີ່ໄມ

ແລະກັບຄືນໄປຖາມ "Levonorgestrel" - ສິ່ງທີ່ມັນແມ່ນ, "ໃຫ້ເບິ່ງຢູ່ໃນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະ contraindications ຂອງຢາເສບຕິດພວກເຂົາສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນລະບົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຮ່າງກາຍແລະມີອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ :.

1. ຈາກລະບົບປະສາດ: fatigue, ຊຶມເສົ້າ, ເຈັບຫົວ, ຊິງຊ້າອາລົມ.
2. GIT. ອາການປວດຮາກ, ອາຫານບໍ່ຍ່ອຍ, cramps, bloating.
3. ອະໄວຍະວະ GENITO, ລະບົບຖ່າຍເທ. ເລືອດອອກ, ແຍກຕ່າງຫາກ, ອາການເຈັບປວດ, candidiasis, ການຄາດຄະເນຂອງການສ້າງຕັ້ງຂອງ tumors malignant ແລະ benign ໄດ້.
4. ຜື່ນຜິວຫນັງ, manifestation ຂອງ eczema, ມີອາການຄັນ, ເປັນຜື່ນ, ສິວ.
5. ອື່ນ ໆ : ມີອາການບວມ, ອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນ, ຄວາມກົດດັນກະຊາກ, ຊຶມເຊື້ອເລືອດ.

ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກຊັກຈາກບ້າຫມູ, cramps ແລະເປັນລົມ.

ຮ່ວມກັບຢາຊະນິດອື່ນ

ຮຽນ "Levonorgestrel" (ຊະນິດຂອງຮໍໂມນ), ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະກ່າວເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງປະສົມປະສານກັບຢາຊະນິດອື່ນແລະຢາເສບຕິດອົງການຈັດຕັ້ງ. ໃນກໍລະນີຂອງສານໃນຄໍາຖາມກັບຢາຂອງ cytochrome isoenzymes P450 ໄດ້ອາດຈະຫຼຸດລົງປະສິດທິພາບເນື່ອງຈາກການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຂະບວນການ metabolic ຂອງຕົນ.

ຢາເສບຕິດດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງ "Levonorgestrel" ໄດ້:

• barbiturates Group, "tretinoin", "carbamazepine" ອົງປະກອບຂອງທີ່ມີ wort ທີ່ St John ຂອງແລະ komponatsiyu ຂອງຕົນ.
• ການຫຼຸດຜ່ອນປະສິດທິພາບຂອງ anticoagulants, hypoglycemic, ຢາເສບຕິດຢາຕ້ານໄດ້.
• "Levonorgestrel" ເພີ່ມຄວາມອາດສາມາດຂອງ glucocorticoids ໃນເລືອດໄດ້ແລະຍັງສາມາດລົບກວນການເຮັດ metabolism.
• ເນື່ອງຈາກການສະກັດກັ້ນຂອງການຮ່ວມເພດສານສະເຕີຣອຍ recirculation, ເນື່ອງຈາກການປັບໂຄງສ້າງຂອງພືດເພາະລໍາໄສ້, ເພີ່ມຂຶ້ນປະຈໍາປະຈໍາເດືອນອາດຈະເກີດຂຶ້ນໃນເວລາທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນຄໍາຮ້ອງສະຫມັກຂອງຢາເສບຕິດທີ່ແນ່ນອນ.

ຄົນເຮົາບໍ່ສາມາດແຕ່ເພີ່ມ, ເວົ້າກ່ຽວກັບວິທີການສະຫມັກຂໍເອົາ "Levonorgestrel" ວ່າຢາບັນເທົານີ້ຈະເຮັດໃຫ້ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງຢາຊະນິດອື່ນໆເປັນເຄື່ອງແກ້ມັນບໍ່ແມ່ນ. ໃນກໍລະນີຂອງກິນເພາະຖ້າກິນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີ ການປິ່ນປົວອາການສະແດງ.