Nodules Osler ແມ່ນຫຍັງ? ສາເຫດຂອງຮູບລັກສະນະ, pathogenesis, ການປິ່ນປົວ

Endocarditis ແມ່ນການອັກເສບຂອງ endocardium, ແກະໃນຂອງຫົວໃຈຂອງພວກເຮົາ. ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະລະບົບຂອງຮ່າງກາຍມະນຸດ, ການບາດເຈັບ, hypercoagulation ແລະສາເຫດອື່ນໆທີ່ບໍ່ແມ່ນການຕິດເຊື້ອ. ດັ່ງນັ້ນ, endocarditis ຕົວຂອງມັນເອງແມ່ນພຽງແຕ່ອາການຂອງພວກເຂົາ, ໃນເວລາທີ່ມີ Rota spots, nodules ຂອງ Osler ແລະການຊຶມເຊື້ອລັກສະນະອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍບໍ່ປາກົດ. ຄົນເຈັບອາດຈະບໍ່ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍໃດໆເລີຍແລະໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກກໍ່ຈະຈົ່ມກ່ຽວກັບ ຫົວໃຈຂົມ, ໄຂ້. ແລະພຽງແຕ່ຖ້າການອັກເສບຂອງ endocardium ເຮັດໃຫ້ເຊື້ອຈຸລິນຊີທີ່ຫລອກລວງໃນເລືອດ, ມັນກາຍເປັນພະຍາດເອກະລາດແລະຖືກເອີ້ນວ່າໂຣກ endocarditis ຂອງເຊື້ອພະຍາດ, ເຊື້ອແບັກທີວີຫຼືເຊື້ອໂລກ. nodules Osler ແມ່ນຫນຶ່ງໃນລັກສະນະພາຍນອກຂອງລາວ. ອະທິບາຍໃນ 1885 ໂດຍ therapist ການາດາສິ່ງມະຫັດ William Osler. ໂລກ endocarditis ເປັນໂລກທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດ, ເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ປ່ຽນແປງໃນຫົວໃຈ, ສະນັ້ນມັນສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າມັນເປັນແນວໃດແລະມັນສະແດງອອກຢ່າງໃດ.

ຄຸນນະສົມບັດຂອງ endocarditis ຕິດເຊື້ອ

ພະຍາດນີ້ແມ່ນເກີດຈາກເຊື້ອແບັກທີເຣັຍແລະເຊື້ອເຫັດທີ່ເປັນເຊື້ອພະຍາດເກືອບທັງຫມົດແລະບາງຄັ້ງກໍ່ມີເຊື້ອໄວຣັສແລະໂປໂຕຊໍທີ່ຢູ່ໃນເລືອດຂອງຄົນ. ພວກເຂົາສາມາດເຂົ້າໄປໃນ infiltrate endocardium ກັບພະຍາດຕິດຕໍ່ຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, ອາການປວດຮີບ, ຫຼອດໄລຍະ, tonsillitis, tuberculosis, catheterization ຂອງ urethra ໄດ້, ການຂຸດຂີ້ເຫຍື້ອແລະການຫມູນໃຊ້ອື່ນໆ. nodules ຂອງ Osler ແມ່ນສັນຍານທີ່ຊັດເຈນວ່າພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນກໍ່ເກີດຄວາມສັບສົນ - endocarditis ທີ່ຕິດເຊື້ອ. ໃນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງກໍລະນີ, ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການເຄື່ອນໄຫວຂອງເຊື້ອຈຸລິນຊີ, ຈະຕ້ອງມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຫົວໃຈ:

- catheters venous;

- ເຄື່ອງຈັກ pacemakers;

- ໂປຕີນຂອງເສັ້ນເລືອດຫຼືຫົວໃຈວາວ;

- ຜິດປົກກະຕິຫົວໃຈແຕກຕ່າງກັນ;

- ຄວາມເຈັບປວດເລັກນ້ອຍ;

- ການແຊກແຊງການຜ່າຕັດ.

ບາງຄັ້ງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຈະເຂົ້າໄປໃນ endocardium ແລະບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຈາກເນື້ອເຍື່ອກ່ອນ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການບາດເຈັບ, fistulas ແລະຜິດປົກກະຕິອື່ນໆແມ່ນໄດ້ສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນ.

ອາການຕ່າງໆ

ອັກເສບ endocarditis ສາມາດສະແດງອອກຢ່າງຊັດເຈນແລະຊັດເຈນ, ແລະອາດຈະທໍາຮ້າຍໃນເບື້ອງຕົ້ນເທົ່ານັ້ນ, ຄວາມອຸກອັ່ງໃຈ, ຄວາມອ່ອນແອທົ່ວໄປແລະອາການທີ່ຮ້າຍແຮງເພີ່ມຂຶ້ນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:

- ໄຂ້;

-chills

- ການເຫື່ອອອກຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ;

- ຄວາມເຈັບປວດຂອງກ້າມຊີ້ນແລະກະດູກສັນຫຼັງ;

- ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ

- ປ່ຽນແປງສີຜິວ (ກາຍເປັນສີເທົາ, ມີສີເຫຼືອງເລັກນ້ອຍ);

ຂີ້ເຫຍື້ອກ່ຽວກັບເຍື່ອເມືອກ.

nodules ຂອງ Osler ປະກົດວ່າຫຼັງຈາກອາການຂ້າງຕົ້ນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນຖືວ່າພວກເຂົາເປັນສັນລັກລັກສະນະແລະບໍ່ຈໍາເປັນຂອງອັກເສບ endocarditis, ຄົນອື່ນ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ເປັນການສະແດງອອກທີ່ຫາຍາກຂອງມັນ, ເຊິ່ງເປັນພະຍາດທີ່ອ່ອນແອ.

Nodes of Osler, pathogenesis

ການຝຶກອົບຮົມເຫຼົ່ານີ້ຈະປາກົດຢູ່ໃນຝາມື, ຝາມືຂອງຕີນ, ຕີນຍ້ອນການອັກເສບທີ່ເກີດຈາກການຕິດເຊື້ອຂອງຝາຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍແລະເປັນຕົວຮຸກຮານ. ໃນການກວດສອບ histologic ຂອງ nodules, ພວກເຂົາເຈົ້າເປີດເຜີຍຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະ venerelloles. ບາງຄັ້ງພວກເຂົາມີຄວາມສັບສົນກັບການຜຸພັງແພ້ຫຼືຝັກບົວ. ສິ່ງທີ່ nodules ຂອງ Osler ຄ້າຍຄື, ຮູບສະແດງໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມຸ້ງ, ຂະຫນາດຂອງຖົ່ວຫຼືຮູບແບບມືຖືເລັກຫນ້ອຍທີ່ມີສີແດງຫລືສີມ່ວງ, ບາງຄັ້ງກໍ່ເຈັບປວດ, ບາງຄັ້ງບໍ່ໄດ້. ພວກເຂົາພັດທະນາຢ່າງວ່ອງໄວ, ຫາຍໄປດ້ວຍຕົວເອງ, ບໍ່ແມ່ນພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ດັ່ງນັ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍເມັດຫຼືຢາທີ່ບໍ່ຕ້ອງການ. ແຕ່ຖ້າບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງໄດ້ສັງເກດເຫັນເສັ້ນເລືອດດັ່ງກ່າວ, ລາວຄວນປຶກສາແພດເພື່ອປຶກສາຫາລືກັບຫ້ອງທົດລອງແລະຫ້ອງທົດລອງເພີ່ມເຕີມ.

Rota ຈຸດ

ນອກເຫນືອໄປຈາກ nodules ຂອງ Osler, endocarditis ໂຣກສາມາດມີຮາກ hemorrhagic ຢູ່ຂ້າງແລະສຸດທ້າຍ, hemorrhages ພາຍໃຕ້ແຜ່ນ plates, ແລະຢາດ Janevier ທີ່ຍັງປະກົດວ່າເປັນ nodules Osler ໃນຝາມືແລະ sole ຂອງຕີນ. ແຕ່ບໍ່ເຫມືອນກັບ nodules, ຈຸດເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ມີອາການເຈັບປວດຢ່າງແທ້ຈິງ, ບໍ່ຄືກັບຣາວກັບແກະແລະເປັນຜົນມາຈາກການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງເລືອດໄປສູ່ເສັ້ນໄຍ.

ໃນໂລກ endocarditis, ນອກເຫນືອໄປຈາກຜິວຫນັງ, ຕາສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ. ຫນຶ່ງໃນອາການທົ່ວໄປຂອງການປະຕິກິລິຍາດັ່ງກ່າວກັບການອັກເສບແມ່ນຈຸດ Rota. ອະທິບາຍໂດຍທ່ານຫມໍ Roth ຂອງປະເທດສະວິດ. ຈຸດ Rota ແມ່ນ microcirculation ໃນ retina ຂອງຕາ. ໃນຮູບແບບພວກມັນມີຮູບໄຂ່ຫລືຮູບວົງມົນທີ່ມີຈຸດສີຂາວຢູ່ກາງ. ໃນຄົນເຈັບ, ຮູບແບບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງວິໄສທັດ, ເຊິ່ງ, ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວຂອງພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ, ໄດ້ຖືກຟື້ນຟູ.

ຊ່ອງ Rota ແມ່ນອາການຂອງ endocarditis ບໍ່ພຽງແຕ່, ແຕ່ຍັງເປັນໂລກເລືອດຈາງ, collagenosis. ດັ່ງນັ້ນ, ການບົ່ງມະຕິເພີ່ມເຕີມຄວນຈະເຮັດສໍາລັບການບົ່ງມະຕິ.

ອາການອື່ນໆທີ່ມີ endocarditis ຕິດເຊື້ອ

ມີປະມານສິບປານອາການທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ສົງໃສວ່າເປັນການອັກເສບ endocardial ເນື່ອງຈາກການຕິດເຊື້ອ.

ອາການຂອງ Osler, ຈຸດຂອງ Lukin (ຫຼືອາການ Lukin-Liebman ຢ່າງຖືກຕ້ອງ), ອາການຂອງ Roca, Dmitrienko, Janoye ແລະອື່ນ ໆ ຊ່ວຍແພດໃນການກວດກາ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ມີລັກສະນະລັກສະນະອື່ນຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນມີຄວາມລະອຽດອ່ອນຫຼືບໍ່ມີ.

ອາການຂອງ Lukin-Liebman ແມ່ນຮູບລັກສະນະຂອງ petechiae ຈຸດຄ້າຍຄືກັບສູນກາງ whitish ກ່ຽວກັບເອກະລັກຂອງຕາແລະ conjunctiva.

ອາການຂອງ Roca ສະແດງຕົນເອງໃນການຂະຫຍາຍຂອງນັກຮຽນຂອງຕາຊ້າຍ.

ອາການຂອງ Janeway ແມ່ນຮູບແບບ erythematous, ເຊັ່ນ: Roth ຢາດ, protruding ສຸດຝາມືແລະຕີນ, ມີພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີນີ້ພວກເຂົາມີຂະຫນາດນ້ອຍໃນຂະຫນາດ.

Symptom Dmitrienko, ແມ່ນບາງ softening ຂອງໂຕນຂ້າພະເຈົ້າໂຕນ, ເນື່ອງຈາກວ່າສິ່ງທີ່ມັນຍັງເອີ້ນວ່າ "ສຽງຂອງ velvet." ອາການນີ້ແມ່ນສັງເກດເຫັນໃນຂັ້ນຕອນທໍາອິດຂອງພະຍາດ.

ການປິ່ນປົວ

ສາເຫດຂອງການປາກົດຕົວຂອງອາການສະເພາະໃດຫນຶ່ງສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍທ່ານຫມໍ. ຕາມກົດລະບຽບ, ນີ້ຕ້ອງການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງຂອງເລືອດ, ECG, echocardiography. ທະນາຄານເລືອດບັງຄັບໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຕົວແທນທີ່ເປັນສາເຫດຂອງການຕິດເຊື້ອ. ຖ້າການວິເຄາະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຕິດເຊື້ອ endocarditis ຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງກຸ່ມທີ່ເຫມາະສົມແມ່ນຖືກກໍານົດໄວ້. ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ (ພາດສະຕິກ, ປ່ຽງ cardiac prosthetic) ຖືກປະຕິບັດ.

ໃນເວລາທີ່ການວິນິດໄສຢ່າງຖືກຕ້ອງແລະການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນ, 50-90% ຂອງຄົນເຈັບມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 5 ປີ. ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບ endocarditis, ວິທີການພິເສດສໍາລັບຄົນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງໄດ້ຖືກພັດທະນາ. ມັນມີການປິ່ນປົວຫຼາຍໆຄັ້ງໂດຍອີງໃສ່ການໃຊ້ຢາໃນສະຖານະການທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ.