Zenker ຂອງ diverticulum ວິທີເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ, ການປິ່ນປົວ, ການຜ່າຕັດ

diverticulum Zenker ແມ່ນຊະນິດຫາຍາກທີ່ສຸດຂອງພະຍາດວິທະຂອງສັນຍາກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍໄດ້. ອັດຕາສ່ວນຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວກວມເອົາ 3-5% ຂອງທັງຫມົດກໍລະນີ. ກັບຕ່າງປະເທດໄດ້ພະຍາດກ່ຽວກັບຖົງ, protrusion manifested mucosa ຂອງຫລອດອາຫານແລະຄໍອາດມີຮູບຮ່າງທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະຂະຫນາດ. tract ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍບໍ່ສົມປະກອບເກີດຂຶ້ນໃນເບື້ອງຕົ້ນຢູ່ໃນກໍາແພງຫລັງຂອງຕົນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນມາກັບຂ້າງ. diverticulum Pharyngoesophageal ແມ່ນທັງສອງມາແຕ່ກໍາເນີດແລະທີ່ໄດ້ມາພະຍາດ, ການພັດທະນາຂອງກົນໄກທີ່ມັກ pulsionny ເປັນ, ຍ້ອນບໍ່ມີເປັນຈຸດອ່ອນແອໃນຮ່າງກາຍເນື່ອງຈາກຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນ lumen ຂອງຕົນ.

ຄຸນນະສົມບັດຂອງພະຍາດ

diverticulum Zenker ຂອງພັດທະນາຊ້າຫຼາຍ. ຂະຫນາດຂອງຕົນສາມາດໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງ, ເຖິງໃນບາງກໍລະນີມູນຄ່າຂອງຫົວທໍາອິດເກີດຂອງໄດ້. Diverticulum ມີຄໍແລະລໍາໂຕ, ປົກຄຸມດ້ວຍ epithelium mucous. ໃນຢູ່ຕາມໂກນຂອງແຫຼວຂອງຕົນອາດຈະປະລິມານຂອງຊຶ່ງສາມາດບັນລຸເປົ້າຫມາຍ 1.5 ລິດ.

ມັນຕັ້ງຢູ່ທາງຫລັງການສ້າງຕັ້ງຂອງຫລອດອາຫານແລະທາງດ້ານຊ້າຍຂອງມັນໄດ້, ໄປສູ່ການ mediastinum ເທິງ. ຫຼາຍບໍ່ຄ່ອຍຈະພັດທະນາຮູບແບບພາຍຂອງເລືອດໃນເວລາທີ່ penetration diverticulum ເກີດຂຶ້ນໃນພື້ນທີ່ລະຫວ່າງຝາຂອງກ້າມຊີ້ນ esophagus ໄດ້.

ເຖິງຂະຫນາດຂະຫນາດໃຫຍ່, ການສຶກສານີ້ຈະເລີ່ມຕົ້ນສ້າງຄວາມກົດດັນກ່ຽວກັບການອໍານາດການປົກ, ເຊິ່ງແມ່ນໃກ້ຄຽງ. Diverticula ຍັງບໍ່ໄດ້ fused ແລະບໍ່ກໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບໃນແພຈຸລັງອ້ອມຂ້າງໄດ້ຕາບໃດທີ່ຈະບໍ່ພັດທະນາ peridivertikulit.

ສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງພະຍາດ

ໃນໄລຍະປົກກະຕິຂອງອາການກືນເກີດຂຶ້ນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມໃນຄໍຫອຍເສັ້ນໄຍກ້າມຊີ້ນ cricopharyngeal ກ້າມຊີ້ນເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະພັກຜ່ອນ, ແລະປາກຂອງ esophagus ໄດ້ເປີດເຜີຍ. ໃນກໍລະນີຂອງການລະເມີດຂອງກິດຈະກໍາຂອງກ້າມເນື້ອເກີດຂຶ້ນ diverticulum.

ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍສໍາລັບການສ້າງຕັ້ງຂອງ pathologies ແມ່ນ:

• predisposition ພັນທຸກໍາ;
• mucosal ການບາດເຈັບ esophageal;
• ພະຍາດມາແຕ່ກໍາເນີດຂອງຈຸລັງກ້າມເນື້ອ;
• sclerosis ແລະ calcification ຂອງ cartilage;
• ການລະເມີດຂອງການພັດທະນາ fetal;
• ຂໍ້ບົກພ່ອງຈຸລັງກ້າມເນື້ອ;
• ບາດເຈັບກະດູກສັນຫລັງ;
• ພະຍາດອັກເສບຂອງ esophagus ແລະຄໍ.

ທາງຄິນິກຂອງພະຍາດ

ວິທີການດັ່ງກ່າວ diverticulum ບໍ? ມັນຂຶ້ນຢູ່ກັບຂະຫນາດຂອງຕົນ. ຂໍ້ບົກພ່ອງຂະຫນາດນ້ອຍ (2 ຊມ) ບໍ່ໄດ້ manifest ຕົນເອງແລະໂດຍບັງເອີນຄົ້ນພົບໃນເວລາທີ່ X-ray ຫຼືການກວດສອບ fluoroscope ໄດ້.

ຖ້າຫາກວ່າມີ Zenker diverticula, ອາການຂອງພະຍາດນີ້ໄດ້ຖືກແບ່ງອອກຕາມຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດດັ່ງກ່າວ.

ຄຸນນະສົມບັດຂອງຂັ້ນຕອນຂອງການຄັ້ງທໍາອິດ

ສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງການຄັ້ງທໍາອິດອາ nonspecific ລັກສະນະ. ເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີ: ຄໍກະທ່ອນກະແທ່ນ, ມີນ້ໍາລາຍ profuse, ຫຼື versa ຮອງ, dryness ຂອງ mucosa ປາກ. ຄົນເຈັບດໍາເນີນກິ່ນ່ິນເຫມັນ (rotting, tuhlosti, hydrogen sulfide). ມັນອາດຈະຫາຍາກໄອຫຼືຄວາມຫຍຸ້ງຍາກກືນ. ໃນລະຫວ່າງການກິນອາຫານໄດ້ມີການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງໂຕນ, ປະກອບດ້ວຍຄວາມກົດດັນຂອງກ້າມຊີ້ນກ້ານຄໍ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດເຈັບຮູ້ສຶກຄືກັບຂໍ້ກ່າວຫາຂັບລົດໄປກ້ອນຮູຄໍ. ຫຼັງຈາກທີ່ໃຊ້ເວລາບາງ, ຄົນເຈັບພັດທະນາວິທີການຂອງຊີວິດ, ໃນທີ່ທ່ານໄດ້ບໍ່ໄດ້ສັງເກດເຫັນອາການໄອທີ່ຍັງຄົງຄ້າງແລະ burp ຫຼັງຈາກການກິນອາຫານແລະໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ເພື່ອລ້າງຄໍ.

ຄຸນນະສົມບັດຂອງຂັ້ນຕອນຂອງການທີສອງແລະທີສາມ

ແນວໃດບໍ່ diverticulum ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການທີສອງບໍ? ໄລຍະເວລານີ້ແມ່ນສະໂດຍຄວາມເມື່ອຍລ້າຂອງ mucus, ອາຫານ, ການສະສົມອາກາດ, ແຕ່ສຸຂະພາບໂດຍລວມຍັງບໍ່ຖືກທໍາ. ຈາກການກວດກາທ່ານຫມໍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງຄໍເນື່ອງຈາກໄດ້ protrusion ຝ່າຍດຽວໄດ້. ໄປສໍາຜັດມັນເປັນປາເວລາລູບຄໍາຫາຍໄປ, ແລະໃນໄລຍະກິນອາຫານໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນຂະຫນາດ. ໃນລະຫວ່າງການແຕະໃຈກາງຂອງນ້ໍາຫນາໄດ້ຫຼັງຈາກກິນອາຫານມີອາການຂອງ lapping ວຽກແລະດ້ານກົດສັງເກດສຽງດັງກ້ອງ.

ໃນຂັ້ນຕອນຂອງການທີສາມຂອງພະຍາດທີ່ຫມາຍ decompensation. ເລີ່ມປ່ວຍກາຍເປັນ pronounced ຫຼາຍ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມແມ່ນຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ຄົນເຈັບຈະເລີ່ມຕົ້ນຂຶ້ນຢ່າງໄວວາສູນເສຍນ້ໍາ.

ຂະບວນການອັກເສບຊໍາເຮື້ອທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນ diverticulum ຢູ່ຕາມໂກນໄດ້, ນໍາໄປສູ່ການອາການແຊກຊ້ອນຕ່າງໆ: ປອດອັກເສບ, ຂາດອົກຊີ, ຝີ, stasis venous ເລືອດ, ຝາ perforation esophageal, mediastinitis ແລະການສຸກເສີນຂອງ malignancies ໄດ້.

ການບົ່ງມະຕິ

ວິທີການຕົ້ນຕໍຂອງການກວດພະຍາດ diverticulum Zenker ຂອງ, - X-ray ໄດ້ດໍາເນີນການໃນເຮືອບິນທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການກະກຽມພິເສດຍ້ອມດ້ວຍການສ້າງຕັ້ງຢູ່ຕາມໂກນ, ດັ່ງນັ້ນມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະກໍານົດບໍ່ພຽງແຕ່ໄດ້ສະຖານທີ່ຄືກັນອ້ອຍຕ້ອຍ, ແຕ່ຍັງຂະຫນາດຂອງຕົນ, ຮູບຮ່າງ, ຄວາມຍາວຄໍ, ງໍຕາມຄວາມຍາວຂອງຕົນ, ລັດຂອງອະໄວຍະວະຢູ່ໃກ້ຊິດແລະໂຄງສ້າງກຽວກັບຮ່າງກາຍໄດ້. ຖ້າ slurry diverticulum barium ປາກເລີ່ມຕົ້ນໃຫ້ linger, ມັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນການພັດທະນາຂອງ diverticulitis.

ການປິ່ນປົວພະຍາດໂດຍການອະນຸລັກ

ຖ້າຫາກວ່າການກວດຫາໂຣກກັບ diverticulum Zenker ຂອງ, ການປິ່ນປົວແມ່ນທັງເຕັກນິກການອະນຸລັກແລະການຜ່າຕັດ. ແຕ່ຖ້າຫາກວ່າການດໍາເນີນການສາມາດເຮັດໄດ້ໃນກໍລະນີທໍາອິດຍາດວິທະຍາຍັງຄົງມີຢູ່ການຊ່ວຍເຫຼືອ. ໂດຍການປິ່ນປົວດ້ວຍການອະນຸລັກແມ່ນ resorted ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີທີ່ມີຂໍ້ຫ້າມອັນຮ້າຍແຮງຕໍ່ການຜ່າຕັດ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ຄົນເຈັບຕ້ອງເກາະຕິດກັບລະບອບການອາຫານທີ່ເຄັ່ງຄັດ, ອາຫານປາ, chewing thorough ຂອງສະບຽງອາຫານ. ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປະຕິບັດພາຍຫຼັງທີ່ diverticulum ບາຍ ingestion, ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້ມັນຈະຕ້ອງຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ແນ່ນອນ. ໃນນອກຈາກນັ້ນ, ການສ້າງຕັ້ງດັ່ງກ່າວແມ່ນປະຕິບັດການລ້າງ, ແລະຄົນເຈັບຍັງຕ້ອງໃຊ້ເວລາຜັກຫຼືນ້ໍາ້ໍາມັນກ໊າດສໍາລັບ lubrication ຂອງຝາເຮືອນຂອງຕົນ.

ປິ່ນປົວຜ່າຕັດ

ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນປະໂຫຍດໃນພະຍາດເຊັ່ນ: diverticulum Zenker ຂອງ, ຄອບຄອງຜ່າຕັດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນໄລຍະທີສອງແລະທີສາມຂອງພະຍາດ, ປະກອບດ້ວຍພາວະແຊກຊ້ອນ. 48 ຊົ່ວໂມງກ່ອນການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກໍາຫນົດເປັນອາຫານສະພາບຄ່ອງ, ແລະລ້າງຢ່າງລະອຽດທີ່ມີການສຶກສາໂດຍຜ່ານການ esophagoscope ຫຼືທໍ່.

ໃນເວລາທີ່ເບິ່ງ diverticulum Zenker ຂອງການດໍາເນີນການຈະ divertikulektomiya ຂັ້ນຕອນຂອງການ, ເຊິ່ງປະກອບດ້ວຍໃນການຖອນຖົງ fabric ນີ້ໂດຍຜ່ານການສ້າງຕັ້ງ slit ໄດ້. ກ່ອນທີ່ການຜ່າຕັດຄົນເຈັບໄດ້ຖືກມອບ probe ຫນາເຂົ້າໄປໃນ esophagus ໄດ້, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງອໍານວຍໃຫ້ແກ່ການດໍາເນີນການ. ຫ່າງໄກສອກຫລີກຈາກການອ້ອມຂ້າງແພຈຸລັງ diverticulum ຕັດຢູ່ສ່ວນກົກແລະແມ່ນ sewn ຫຼື knotted suture ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ລຶບການສ້າງຕັ້ງ pathological ໃຊ້ stapler, ເຊິ່ງນໍາໃຊ້ກັບຖານຂອງຕົນ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, probe ໄດ້ຖືກດໍາເນີນຢູ່ໃນຄວາມຍາວ esophagomyotomy ekstramukoznuyu inputted ຫຼາຍຊັງຕີແມັດ. ຖ້າ diverticula ຂອງຂະຫນາດຂະຫນາດນ້ອຍ, ພຽງພໍພຽງແຕ່ຫນຶ່ງ myotomy cricopharyngeal, ຫຼັງຈາກທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກ straightened, ແລະຮ່ວມກັນກັບເຍື່ອ mucous ຂອງສັນຍາກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍປະກອບດ້ວຍກໍາແພງຫີນແປ.

ບໍ່ດົນມານີ້ໂຮງຫມໍຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະປະຕິບັດ ປະຕິບັດງານ endoscopic ລັກສະນະ, ຕົວຢ່າງ:. E. ບໍ່ເຮັດໃຫ້ incision ໃນຄໍໄດ້. ໂດຍເນື້ອແທ້ແລ້ວຂອງມັນແມ່ນວ່າຕັດຜ່ານກໍາແພງລະຫວ່າງ esophagus ແລະ diverticulum, ແລະໃຊ້ stapler endoscopic ຖືກປະຕິບັດ myotomy. ຫຼັງຈາກທີ່ດັ່ງກ່າວປະຕິບັດງານ, ຄົນເຈັບຫາຍໄດ້ໄວຂຶ້ນແລະຫຼຸດລົງຈໍານວນຂອງພາວະແຊກຊ້ອນທີ່.

ໄລຍະເວລາ postoperative ຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍຂອງ diverticulum Zenker

ຄຸນນະສົມບັດຂອງໄລຍະເວລານີ້ແມ່ນວ່າຄົນເຈັບ 48 ຊົ່ວໂມງ, ບໍ່ກິນອາຫານ. ເຈັບບາງຄົນອອກສໍາລັບ 3-4 ມື້ probe ເປັນອາຫານຄົນເຈັບທີ່ເປັນອາຫານສະພາບຄ່ອງ. ຫຼັງຈາກທີ່ຖອນມັນສໍາລັບປະມານ 5-6 ມື້ແລ້ວໃຫ້ອາຫານເຄິ່ງນ້ໍາ, ຄ່ອຍໆຂະຫຍາຍອາຫານ.

ຖ້າຫາກວ່າທ່ານບໍ່ປິ່ນປົວພະຍາດ, prognosis ແມ່ນທຸກຍາກທີ່ສຸດ. ພາວະແຊກຊ້ອນຕ່າງໆນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດໃນ 23-33% ຂອງກໍລະນີ.

ສະຫຼຸບ

ດັ່ງນັ້ນ, Zenker ຂອງ diverticulum - ພະຍາດ insidious ຫຼາຍ. ໂດຍບໍ່ມີການສະແດງໃຫ້ເຫັນຕົວຂອງມັນເອງໃນຕອນຕົ້ນຂອງການພັດທະນາຂອງຕົນ, ຫຼັງຈາກທີ່ໃນຂະນະທີ່ມັນສໍາຄັນທົບລັດສຸຂະພາບ. ໃຫ້ການປິ່ນປົວມັນຄວນຈະເປັນບັງຄັບ, ie. A. A ອາດຈະສູງຂອງການເສຍຊີວິດຈາກຄວາມຫລາກຫລາຍຂອງພາວະແຊກຊ້ອນ.