ການຜ່າຕັດຫລອດເລືອດຫົວໃຈ - ມັນແມ່ນສິ່ງທີ່? ເສັ້ນ bypass Coronary ຂອງຫົວໃຈ

ພະຍາດຫົວໃຈ coronary ເປັນ scourge ທີ່ແທ້ຈິງຂອງສະຕະວັດ 21st ໄດ້. ເກືອບທຸກຄົນທີ່ສອງແມ່ນທຸກທໍລະມານຈາກພະຍາດນີ້. ບາງຄົນອາດຈະປິ່ນປົວພະຍາດດ້ວຍຢາ, ແຕ່ສິ່ງທີ່ບາງຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນ. ຫນຶ່ງໃນການດໍາເນີນງານພື້ນຖານ, ການຫຼຸດຜ່ອນການໄຫຼຂອງເລືອດໃນເຮືອຂອງຫົວໃຈໄດ້, ເປັນ bypass coronary ໄດ້.

ມັນແມ່ນຫຍັງ?

ໄລຍະນີ້ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະປາກົດຢູ່ໃນແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທາງການແພດຈໍານວນຫຼາຍສໍາລັບການຂ້ອນຂ້າງທີ່ໃຊ້ເວລາບາງ. ປະຈຸບັນ, ປະຕິບັດງານແມ່ນເກືອບເທົ່ານັ້ນທີ່ເປັນຫນຶ່ງໃນປະຫວັດສາດ. ອີງຕາມການສະຖິຕິ, ໃນທົ່ວໂລກໄດ້ໃຊ້ເວລາປະມານຫນຶ່ງລ້ານຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວແຕ່ລະປີ.

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວ, ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດຜ່າຕັດເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary coronary artery bypass ເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ມັນແມ່ນຫຍັງ - ຮູ້, ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ບໍ່ມີຫຼາຍຄົນ.

ການຜ່າຕັດເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary bypass ພົວພັນບັງຄັບຂອງທາງອ້ອມກ່ຽວກັບເສັ້ນຫົວໃຈໄດ້.

ປະຕິບັດງານແມ່ນຂ້ອນຂ້າງກວ້າງຂວາງແລະຮ້າຍແຮງ.

ອີງຕາມສະຖິຕິ, ປະຕິບັດງານນີ້ແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນພຽງແຕ່ 12 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ຂັດສົນ. ໃນບາງມີ contraindications ກັບປະສິດທິພາບຂອງຕົນ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນບໍ່ສະເຫມີໄປຊອກຫາວິທີການຊ່ວຍເຫຼືອທາງການແພດ.

ເມື່ອປະຕິບັດງານໄດ້ປາກົດວ່າ, ວິທະຍາສາດທີ່ມີຊື່ສຽງຫຼາຍຄົນທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມສົນໃຈທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ທີ່ຈະມັນ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສອງປີຫຼັງຈາກການສ້າງຂອງຕົນ, ປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວໄດ້ຫ້າມ. Re ນໍາສະເຫນີໃນພຽງແຕ່ບໍ່ເທົ່າໃດປີ, ໃນເວລາທີ່ປະຕິບັດງານໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະປາກົດຢູ່ໃນສື່ມວນຊົນໂລກ. ເນື່ອງຈາກວ່າຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການນໍາໃຊ້ຂອງຕົນໄດ້ກາຍເປັນເກືອບປະຈໍາວັນ, ແລະທ່ານຫມໍຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ເປັນຕົວແທນການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ພະຍາດຫລອດເລືອດຫົວໃຈເສັ້ນເລືອດແດງ, ແຕ່ການດໍາເນີນການປະຕິບັດງານນີ້.

ການ pathogenesis ຂອງພະຍາດເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary

ພະຍາດເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary ພັດທະນາໃນເວລາທີ່ເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary ແມ່ນຈຸດເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະມີປະສົບການຂາດອົກຊີເຈນທີ່. ນີ້ເກີດຂຶ້ນເນື່ອງຈາກບັນຫາຂອງ lumen ໄດ້. ເຫດຜົນທີ່ນໍາໄປສູ່ການກວດຂັນໄດ້, ຈໍານວນຫຼາຍ - ຕັ້ງແຕ່ເກີດຂໍ້ບົກພ່ອງແລະກວດຂັນຜິດປົກກະຕິຈາກການເກີດລູກແລະສິ້ນສຸດດ້ວຍການຫຼຸດລົງໃນ lumen ໄດ້ເນື່ອງຈາກການ proliferation ຂອງ plaques atherosclerotic ໄດ້.

ຕາມປົກກະຕິ, ອາການ IBS ບໍ່ manifest ຕົນເອງຢູ່ຈົນກ່ວາຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຈົນກ່ວາ lumen ບໍ່ກິ່ວຂື້ນຫລາຍກ່ວາ 70. ຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອສາມາດປາກົດຢູ່ພຽງແຕ່ໃນກໍລະນີຂອງກິດຈະກໍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ສໍາຄັນ.

ຄຸນນະສົມບັດຕົ້ນຕໍຂອງການພັດທະນາຂອງພະຍາດຫົວໃຈ coronary ແມ່ນການເຈັບຫນ້າເອິກປະກອບດ້ວຍແບບສັ້ນໆຂອງລົມຫາຍໃຈແລະຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມຢ້ານກົວໄດ້. ມີແຄບທີ່ສໍາຄັນຂອງເຮືອ coronary ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງການໂຈມຕີຫົວໃຈໄດ້.

ໃນເວລາທີ່ປິ່ນປົວດ້ວຍການອະນຸລັກແມ່ນບໍ່ໄດ້ຜົນ (reception vasodilator ຢາເສບຕິດ) ປະຕິບັດ coronary ຕິດຕາເສັ້ນໂລຫິດແດງ bypass.

ໄລຍະການດໍາເນີນການ

ປະຕິບັດງານຈະດໍາເນີນການປາດຫົວໃຈຜ່າຕັດ, t. E. ມັນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທີ່ຈະເປີດຫນ້າເອິກ. incision ການແມ່ນປົກກະຕິຕາມທີ່ cartilage costal ດ້ານຊ້າຍ.

ຄົນເຈັບໃນເວລາທີ່ແຊກແຊງການເຊື່ອມຕໍ່ກັບ ເຄື່ອງຫົວໃຈ, ປອດ.

ການດໍາເນີນງານແມ່ນປະຕິບັດພາຍໃຕ້ອາການສລົບທົ່ວໄປ.

ເພື່ອສ້າງສັບປ່ຽນຂະບວນການຖືກນໍາໃຊ້ປົກກະຕິແລ້ວເຮືອ superficial (subcutaneous ຂາວຽນຫຼືເສັ້ນໂລຫິດແດງ mammary ພາຍໃນ). ການປ່ຽນຂະບວນລົດສົ່ງຜົນໃຫ້, ອອກຄັ້ງ, ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢູ່ຂ້າງເທິງແລະຂ້າງລຸ່ມນີ້ແຄບຂອງຫລອດເລືອດຫົວໃຈແລະ sutured ເຂົ້າໄປໃນເຮືອໄດ້. ນີ້ສະໄຫຼຂອງເລືອດໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງຮັບຜົນກະທົບແລະອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານເພື່ອເອົາ ischemia myocardial.

ໃນບາງກໍລະນີລີສອດກັບການທີ່ເສັ້ນໂລຫິດແດງ radial ເປັນການໄຫຼຂອງເລືອດໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນຜ່ານດີກວ່າຫຼາຍ.

ປະຈຸບັນ, ແນວໂນ້ມທີ່ຈະດໍາເນີນການປະຕິບັດງານໂດຍບໍ່ມີການນໍາໃຊ້ຂອງເສັ້ນທາງອ້ອມຫົວໃຈໄດ້, ເປັນຜ່ານເລືອດຜ່ານຫນ່ວຍນີ້ກໍ່ໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍເມັດເລືອດແດງແລະ hemolysis.

ຕົວຊີ້ບອກການຂັ້ນຕອນ

ເສັ້ນ bypass Coronary ຂອງຫົວໃຈໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນໃນກໍລະນີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຫຼຸດລົງ patency ເລືອດຂອງເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary ຊ້າຍໂດຍຢ່າງຫນ້ອຍ 50 ເປີເຊັນ. ເຮືອນີ້ເປັນ infarction ທີ່ສໍາຄັນໃນໂພຊະນາການ. ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເລືອດແມ່ນຄໍາຖາມສໍາລັບເຂົາ, ເນື່ອງຈາກວ່າສິ່ງທີ່ລະດັບ block ຂອງພາຊະນະແມ່ນເຕັມໄປດ້ວຍ ischemia ຮ້າຍແຮງແລະ infarction myocardial.
• ການຫຼຸດລົງໃນ lumen ຂອງເຮືອ coronary ໄດ້ 70 ເປີເຊັນ.
• ການປາກົດຕົວຂອງ stenosis ຂອງເສັ້ນໂລຫິດແດງ interventricular ລ່ວງຫນ້າໄດ້ (ໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນຈຸດຂອງສອງແງ່ມໄດ້).

ອ່ານເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນພື້ນຖານສໍາລັບການຜ່າຕັດ bypass coronary.

ນອກຈາກພວກເຂົາມີຜົນເສຍຫາຍ, ຊີ້ບອກອາການສະແດງ. ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນເກີດມາຈາກ bouts ເລື້ອຍໆຂອງ angina (ອາການເຈັບປວດ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງ constriction ຢູ່ໃນຫນ້າເອິກ), ແລະປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນຖືກຕັດຢາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບັນຫາທີ່ຮ້າຍແຮງຈະກາຍເປັນຫຼາຍໃນກໍລະນີທີ່ຢາສູນເສຍປະສິດທິຜົນຂອງຕົນ, ແລະການໂຈມຕີແມ່ນໄດ້ກາຍມາເລື້ອຍໆຫຼາຍ. ໃນກໍລະນີນີ້ຄວນຈະຍົກຂຶ້ນມາແລ້ວບັນຫາຂອງການແບ່ງທີ່.

contraindications

ເນື່ອງຈາກການແຜ່ກະຈາຍກ້ວາງເຕັກໂນໂລຊີຂໍ້ມູນຂ່າວສານ, ຮຽນຮູ້ກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດຫົວໃຈເສັ້ນເລືອດແດງ - ສິ່ງທີ່ມັນແມ່ນ, ສິ່ງທີ່ປະຈັກພະຍານຂອງພຣະອົງ - ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ທຸກສິ່ງທຸກຢ່າງແມ່ນສັບສົນຫຼາຍມີ contraindications.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບແຫຼ່ງກໍາສໍາລັບການຜ່າຕັດ, contraindications ທັງຫມົດແມ່ນພີ່ນ້ອງ, ນັບຕັ້ງແຕ່ຄໍາຖາມຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນກ່ຽວກັບການປະຕິບັດງານຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາດໍາເນີນໄປຈາກຂໍ້ມູນສະເພາະໃດຫນຶ່ງຂອງຕົນ.

ໄດ້ມີການເຊື່ອວ່າອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະ 70 ປີ, ເປັນປັດໄຈທີ່ຫ້າມການດໍາເນີນການແຊກແຊງ. ໃນປະຈຸບັນ, ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸທົນທານຕໍ່ການແຊກແຊງໃນ ຫົວໃຈ (ມັນແມ່ນ ເນື່ອງຈາກການບໍ່ຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອ concomitant ຜົນກະທົບຕໍ່ໄຫລວຽນໂລຫິດໄດ້). ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດດັ່ງກ່າວ, ທ່ານຫມໍມີຫຼາຍ inclined ເພື່ອ ການຫົວໃຈ ແລະຫລອດເລືອດ (ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າລັດມີ decompensated).

ໃນເມື່ອກ່ອນ, coronary ຜ່າຕັດ bypass ຂອງເຮືອຫົວໃຈ ໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ໃນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ renal ຫຼືຂະບວນການມະເລັງມີການເຄື່ອນໄຫວ. ໃນປັດຈຸບັນທ່ານສາມາດຊອກຫາຂໍ້ມູນຂ່າວສານກ່ຽວກັບການແຊກແຊງໄດ້ດໍາເນີນການ pretty ຢ່າງສໍາເລັດຜົນໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມີຜົນທີ່ເອື້ອອໍານວຍແລະ prolongation ຂອງຊີວິດສໍາລັບການຫຼາຍກ່ວາ 10 ປີໄດ້.

ການຟື້ນຟູຂອງຄົນເຈັບ

ເນື່ອງຈາກວ່າການດໍາເນີນການແມ່ນຂ້ອນຂ້າງກວ້າງຂວາງແລະຮ້າຍແຮງ, ເນັ້ນຫນັກໃສ່ພິຈາລະນາເປັນການບໍລິຫານທີ່ເຫມາະສົມຂອງຄົນເຈັບ undergoing coronary ຕິດຕາເສັ້ນໂລຫິດແດງ bypass. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດມັກຈະພັດທະນາພາວະແຊກຊ້ອນເຊັ່ນ: ການສູນເສຍຂອງລະບາຍອາກາດປອດ (ອັນເນື່ອງມາຈາກໄລຍະພັກເຊົາຍາວຂອງຄົນເຈັບໃນລະບາຍອາກາດໄດ້) ແລະຕິດເຊື້ອແຊກຊ້ອນ.

ການປ້ອງກັນຂອງພະຍາດທາງເດີນຫາຍໃຈປະຕິບັດການນໍາໃຊ້ອັດຕາເງິນເຟີ້ຫຼືປູມເປົ້າຫຼິ້ນພິເສດ. ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ການພັດທະນາຂອງຕິດເຊື້ອແຊກຊ້ອນແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ - ບໍ່ສະເຫມີການປ່ຽນແປງລະມັດລະວັງແລະໃຫ້ທັນເວລາຂອງ bandages ຊ່ວຍປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ.

ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການຕິດຕາມກວດກາຕົວກໍານົດການຂອງເລືອດຂອງຄົນເຈັບໄດ້, ເປັນເນື່ອງຈາກຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວສາມາດໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນວ່າການສູນເສຍເລືອດທີ່ສໍາຄັນ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວນີ້, ຄົນເຈັບພຽງແຕ່ຕ້ອງ ການໃສ່ເລືອດ ເພື່ອຊົດເຊີຍສໍາລັບການບົກຜ່ອງຂອງຕົນ.

ຄົນເຈັບທັງຫມົດທີ່ດໍາເນີນການນີ້ໄດ້ດໍາເນີນການ - ການຜ່າຕັດຫົວໃຈ - ມີເວລາດົນນານຜ່ານການຟື້ນຟູແລະຫຼີກເວັ້ນການຄວາມກົດດັນ. ນີ້ແມ່ນເຮັດໃນຄໍາສັ່ງທີ່ຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ອາຫານຫຼັກແຕກຕ່າງໂລຫະ imposed ສຸດ sternum ການ.

ຄວາມຄິດເຫັນຜູ້ປ່ວຍປະຕິບັດງານກ່ຽວກັບ

ການເພີ້ມຂື້ນຂອງຄົນເຈັບແມ່ນການແຊກແຊງໃນເຮືອໃຈ. ຖ້າຫາກວ່າທ່ານໄດ້ກວດກາສະຖານທີ່ຕ່າງໆແລະກອງປະຊຸມທີ່ອຸທິດໃຫ້ບັນຫາດັ່ງກ່າວນີ້, ມັນແມ່ນເຫັນໄດ້ວ່າປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ bypass coronary, ການທົບທວນຄືນໃນທາງບວກພົບທົ່ວໄປ. ການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ, ແລະຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍສາມາດກັບຄືນໄປຫາກິດຈະກໍາປົກກະຕິ (ພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາການຟື້ນຟູ). ມັນໄດ້ລົດຜ່ອນຈໍານວນຂອງການໂຈມຕີ angina, ທີ່ສໍາຄັນຜົນກະທົບຕໍ່ກິດຈະກໍາດໍາລົງຊີວິດປະຈໍາວັນໄດ້.

ມີສິ່ງມະຫັດຈໍານວນຫຼາຍ - ຫຼາຍປານໃດແມ່ນປະຕິບັດງານນີ້?

ມັນທັງຫມົດແມ່ນຂຶ້ນກັບສິ່ງທີ່ຄົນເຈັບຂອງລັດຂອງສຸຂະພາບໃນເວລາຂອງການຕັດສິນຂອງຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບການຜ່າຕັດໄດ້. ຖ້າຫາກວ່າທ່ານສະແດງໃຫ້ເຫັນການຜ່າຕັດເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary bypass, ລາຄາຈະປະກອບດ້ວຍປັດໃຈດັ່ງກ່າວເປັນປະລິມານຂອງການແຊກແຊງ, ຄຸນວຸດທິຂອງ surgeon ປະຕິບັດການດັ່ງກ່າວ, ແຕ່ເກືອບປະຕິບັດງານດັ່ງກ່າວທັງຫມົດແມ່ນດໍາເນີນການເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ເງິນສໍາລັບການປະຕິບັດຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນການຈັດສັນງົບປະມານໂດຍລັດ (ໃນໂຮງຫມໍເອກະຊົນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການຜ່າຕັດທີ່ຢູ່ລະຫວ່າງ 7 ເຖິງ 10 ພັນໂດລາ, ເຊິ່ງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງແພງ).

ແມ່ນມັນຕົກເປັນມູນຄ່າການດໍາເນີນການປະຕິບັດງານນີ້?

ຜູ້ປ່ວຍຫລາຍຄົນທຸກທໍລະມານຈາກ angina, ໄລຍະຍາວ, ການຜ່າຕັດເສັ້ນໂລຫິດແດງ coronary bypass ສະແດງໃຫ້ເຫັນ. ມັນແມ່ນຫຍັງ - ບໍ່ຫຼາຍປານໃດປະຊາຊົນຮູ້, ເນື່ອງຈາກວ່າສິ່ງທີ່ມັນຈໍາເປັນຈະຕ້ອງເປັນຄໍາອະທິບາຍລາຍລະອຽດຂອງທ່ານຫມໍ. ບາງມີຄວາມຢ້ານກົວແລະປະຕິເສດການດໍາເນີນງານ, ນັບຕັ້ງແຕ່ຂັ້ນຕອນການຄ່ອນຂ້າງຊັບຊ້ອນແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນສູງສຸດ. ຄົນອື່ນໂດຍເຈດຕະນາເອົາຄວາມສ່ຽງ, ໂດຍທີ່ຮູ້ວ່າໂດຍບໍ່ມີການແຊກແຊງຂອງທັງຫມົດອາດຈະເຮັດໃຫ້ອອກຫຼາຍຂຶ້ນ.

ຂ້າພະເຈົ້າຄວນເຮັດແນວໃດປະຕິບັດງານໄດ້ - ທາງເລືອກແມ່ນບຸກຄົນຢ່າງດຽວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າຫາກວ່າການດໍາເນີນການສະແດງໃຫ້ເຫັນ, ມັນເປັນທີ່ດີກວ່າທີ່ຈະປະຕິບັດ, ນັບຕັ້ງແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເອື້ອອໍານວຍ (Lethal ໃນໄລຍະປະຕິບັດງານແມ່ນຫນ້ອຍກ່ວາ 2 ເປີເຊັນ) ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍປັບປຸງເງື່ອນໄຂແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.