ໂຣກ Apollinus (ອາການປວດລ້າວ): ອາການແລະວິທີການປິ່ນປົວ

ເງື່ອນໄຂທີ່ສະແດງໂດຍການສູນເສຍກິດຈະກໍາສະຕິປັນຍາແລະຄວາມບໍ່ສົນໃຈທີ່ສົມບູນ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນຍ້ອນການລະເມີດຂອງຫນ້າທີ່ຂອງ cortex cerebral ໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າໂຣກ apallic. ໄລຍະນີ້ໄດ້ຖືກນໍາເຂົ້າໄປໃນຢາປົວພະຍາດໃນປີ 1940 ໂດຍນັກວິທະຍາສາດເຢຍລະມັນ E Krechmer.

ສາເຫດ

ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະເປັນໂລກຕື່ນເຕັ້ນ (ນີ້ແມ່ນຊື່ທີສອງຂອງການເປັນພະຍາດທີ່ໄດ້ພິຈາລະນາໃນບົດຄວາມນີ້) ເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງທີ່ເກີດການບາດເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຮ້າຍແຮງ. ເລື້ອຍໆ, ການເປັນໂຣກທາງຈິດຕະສາດດັ່ງກ່າວພັດທະນາເປັນຜົນມາຈາກການເປັນໂຣກ hypoxic, toxic, metabolic, vascular, infectious and other brain lesions. ມັນໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນວ່າພະຍາດນີ້ໄດ້ຖືກກວດພົບໃນ 14% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການກະທົບຕໍ່ການບາດເຈັບຍາວນານ. ໂຣກ Apical ໃນເດັກເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກໂຣກ meningoencephalitis, ການຊຶມເສົ້າ, ການບາດເຈັບ craniocerebral. ໃນກໍລະນີນີ້, ພະຍາດກໍ່ສາມາດພັດທະນາຢ່າງຊ້າໆສໍາລັບ 2-3 ເດືອນຫຼືແມ້ແຕ່ປີ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການບໍ່ສະຫມ່ໍາສະເຫມີ, ສະພາບນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມເສຍຫາຍໃນໂຄງສ້າງຕໍ່ ຮາກຖານ ແລະກະດູກທີ່ມີການຮັກສາທຽບເທົ່າຂອງລໍາຕົ້ນສະຫມອງ.

Clinical picture

ອາການຂອງໂລກນີ້ໄດ້ກາຍເປັນທີ່ຮູ້ຈັກພຽງແຕ່ຫລັງຈາກຜູ້ປ່ວຍອອກຈາກສະຫມອງ. ໃນລະຫວ່າງເວລານີ້ wakefulness ຖືກຟື້ນຟູຄືນໃຫມ່. ຕາມກົດລະບຽບ, ຕາຂອງຄົນທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກ apallic ແມ່ນເປີດ. ມັນງ່າຍດາຍ rotates ໃຫ້ເຂົາເຈົ້າ, ແຕ່ບໍ່ໄດ້ແກ້ໄຂ sight ໄດ້. ທຸກໆຕິກິລິຍາທາງດ້ານອາລົມແລະການເວົ້າແມ່ນບໍ່ມີ. ການພົວພັນກັບບຸກຄົນດັ່ງກ່າວແມ່ນເປັນໄປບໍ່ໄດ້, ເພາະວ່າຄໍາສັ່ງຄໍາສັບບໍ່ໄດ້ຮັບຮູ້ໂດຍພວກມັນ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍ, ຄົນເຈັບແມ່ນນອນຢູ່, ລາວມີຂາວຸ່ນວາຍ. ເລື້ອຍໆ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກນີ້, ການ ຜ່າຕັດ, ການຊຶມເຊື້ອ, hyperkinesia, ໂລກ oculomotor ເກີດຂື້ນ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງ, ພະຍາດແຜ່ລາມໄປສູ່ລໍາຕົ້ນແລະໂຄງສ້າງ subcortical ຂອງສະຫມອງ. ໃນກໍລະນີນີ້, ຜູ້ປ່ວຍຕອບສະຫນອງຕໍ່ການກະຕຸ້ນຕ່າງໆ, ມັກຈະເຈັບປວດ, ໃນຮູບແບບການຮ້ອງອອກສຽງສ່ວນບຸກຄົນຫຼືການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງກະທັນຫັນ. ໃນບາງກໍລະນີ, ອາດຈະມີການສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນຫຼືປາກ. ຄົນເຈັບເປີດປາກຂອງລາວ, ແລະໃນເວລາທີ່ວັດຖຸເຂົ້າຫາໃບຫນ້າ, ປາກຈະລຸກຂຶ້ນ. ໃນເວລາດຽວກັນ, ທັງຫມົດຂອງຫນ້າທີ່ເຮັດວຽກເຊັ່ນການກືນກິນ, ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈ, ການຫາຍໃຈ, ການດູດຊຶມ, ການແຍກກະດູກແລະປັດສະວະຍັງຄົງຢູ່. ແບບ posture ຂອງບຸກຄົນທີ່ມີການບົ່ງມະຕິຂອງ "ໂຣກ apalysis" - ມືແມ່ນ clenched ເຂົ້າ fists, ຕີນແມ່ນຢູ່ໃນລັດຂອງ flexion plantar ເປັນ. ໃບຫນ້າແມ່ນມີສະເຫນ່, ບາງຄັ້ງກໍມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ຢູ່ໃນກະດູກແຂນແລະກະດູກແຂນ, ການງໍເລັກນ້ອຍກໍ່ຍັງເຫັນໄດ້ຊັດເຈນ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຢູ່ໃນສະຫມອງທີ່ຕື່ນເຕັ້ນ, ມີການປ່ຽນແປງໃນຊ່ວງເວລາຂອງການຕື່ນນອນແລະນອນ, ບໍ່ແມ່ນເວລາຂອງມື້.

ການວິນິດໄສສະລັບສັບຊ້ອນ

ໂຣກ Apallic (ອາການປັ່ນປ່ວນ) ຖືກເປີດເຜີຍບົນພື້ນຖານລັກສະນະລັກສະນະຕ່າງໆ. ນອກຈາກນີ້ສໍາລັບການບົ່ງມະຕິຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່ການກວດກາ ultrasound ຂອງກ່າງຂັ້ນແລະຫຼັກແລະເສັ້ນເລືອດແດງຂອງຫົວ, ຕັບ, ຫົວແລະແຂນ. ນອກຈາກນັ້ນ, capillaroscopy ຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍຂອງຮ່າງກາຍໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ການກວດ ECG ຂອງການປ່ຽນແປງ ischemic ໃນຫົວໃຈກ້າມ. ການປະເມີນຜົນຂອງການເຮັດວຽກຂອງສະຫມອງ (electroencephalogram) ແລະສະພາບຂອງຄວາມສາມາດໃນການປ່ຽນແປງທາງກ້າມຊີ້ນກັບຄວາມກົດດັນທາງດ້ານຈິດໃຈແລະທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການກວດສອບທາງ neurological ແລະ somatic.

ຄຸນລັກສະນະລັກສະນະ

ກ່ຽວກັບ EEG ໃນສອງສາມອາທິດທໍາອິດ, ມີການປ່ຽນແປງໂດຍທົ່ວໄປ. ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃນໄລຍະສອງຫາສາມເດືອນ, ຄວາມສໍາຄັນຂອງການ thetaactivity ຍັງຄົງຢູ່. ຫົກເດືອນຕໍ່ມາ, ກິດຈະກໍາອັນຕຣຽມປາກົດຂື້ນ (ມີດັດຊະນີຕ່ໍາ). ເປັນຜົນມາຈາກການ ກວດ CT, ການ ຫົດຕົວຂອງ cerebral ແລະການຂະຫຍາຍຕົວ ventricular ແມ່ນພົບ.

ໂຣກ Apallic. ການປິ່ນປົວ

ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ, ມາດຕະການຊົດເຊີຍ ແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນ . ວິທີການປະຕິບັດການປິ່ນປົວແມ່ນກໍານົດໂດຍລັກສະນະຂອງຄລີນິກ, ການສືບພັນຂອງສະຫມອງແລະສະພາບທົ່ວໄປຂອງຄົນເຈັບ.

Resuscitative and intensive care

ບັນດາທິດທາງຕົ້ນຕໍໃນການປິ່ນປົວສະພາບການທາງດ້ານສະພາບການທາງດ້ານນີ້ແມ່ນການກະຕຸ້ນຂອງກິດຈະກໍາຂອງຫົວໃຈແລະການຫາຍໃຈ, ຄວາມດັນໂລຫິດ, homeostasis, hemodynamics (cerebral and general), ການຕໍ່ສູ້ກັບສະຫມອງແລະ hypoxia. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບ. ທ່ານຄວນຫຼີກເວັ້ນການຫມຸນຫົວ, ການຂື້ນເລັບ. ໄລຍະເວລາ, ຕໍາແຫນ່ງຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ (ດີທີ່ສຸດ - ດ້ານຂ້າງ) ຄວນປ່ຽນແປງ, ແລະຫ້ອງນ້ໍາຂອງ nasopharynx, ທໍ່ຫຼອດລົມແລະຊ່ອງປາກປາກຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດທຸກໆມື້. ໃນພະແນກຕິດຕາມກວດກາຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ຕົວຊີ້ວັດທີ່ສໍາຄັນຂອງສະພາບຮ່າງກາຍແມ່ນຕິດຕາມ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຄວາມດັນເລືອດ, ອັດຕາປະມານ, EEG, ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ, ECG, ປະລິມານແລະອັດຕາການຫາຍໃຈ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອົງປະກອບອາຊິດແລະທາດອາຍຂອງເລືອດ. ໃນການລະເມີດຮ້າຍແຮງຂອງການຫາຍໃຈ, ການຮົ່ວໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງແມ່ນໄດ້ປະຕິບັດເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ລະບາຍອາກາດທຽມຂອງອາກາດ (ອາກາດ ຮ້ອນແລະອົບອຸ່ນ). ເພື່ອປັບປຸງຄຸນສົມບັດຂອງເລືອດໃນເລືອດໂດຍວິທີການແກ້ໄຂ plasma ແມ່ນທົດແທນ. ການອອກກໍາລັງກາຍນີ້ແມ່ນດໍາເນີນຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມຂອງຄວາມດັນ veine.

ການປ້ອງກັນໂລກພະຍາດ

ຄົນເຈັບທີ່ຢູ່ໃນສະຫມອງສໍາລັບເວລາດົນນານຕ້ອງມີມາດຕະການຊຶມເສົ້າທີ່ເຂັ້ມແຂງເພື່ອປ້ອງກັນການພັດທະນາຂອງໂຣກນີ້. ກິດຈະກໍາດັ່ງກ່າວລວມມີການກະຕຸ້ນກິດຈະກໍາ cardiac, ການລະບາຍອາກາດທຽມຂອງທໍ່, ບໍາລຸງຮັກສາຄວາມດັນເລືອດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຢາທີ່ເຮັດໃຫ້ການເຄື່ອນຂອງການສະຫມອງຂອງກະຕຸ້ນແລະສ້າງຄວາມສະດວກໃນການສົ່ງໄຟຟ້າ. ສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍແມ່ນການດູແລປົກກະຕິແລະຖືກຕ້ອງ, ແລະໃນບາງກໍລະນີ - ໂພຊະນາການໂພຊະນາການ. ນອກຈາກນີ້, ໃຊ້ຢາຊະນິດຕ່າງໆແລະວິຕາມິນຕ່າງໆ.

ການດູແລຂອງຄົນເຈັບ

ການໃຫ້ອາຫານແມ່ນດີທີ່ສຸດໂດຍຜ່ານການກິນ gastrostomy ບາງໆ, ແລະບໍ່ຜ່ານການກວດ. ນັບຕັ້ງແຕ່ທາງເລືອກໃຫມ່ທີ່ມີການນໍາໃຊ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸລູກ, ການດູດຊືມ, ການແຜ່ຊືມແລະອັກເສບ sinus. ການກວດສອບນ້ໍາຫນັກຂອງຜູ້ປ່ວຍຢ່າງລະອຽດ. ໃນໄລຍະການໃຫ້ອາຫານ, ຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຍົກຂຶ້ນມາໂດຍ 50-60 ອົງສາ. ອາຫານຄວນປະກອບດ້ວຍທາດໂປຼຕີນ, ວິຕາມິນແລະທາດແຫຼວ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບກົດໄຂມັນອີ່ມຕົວ. ປະລິມານແຄລໍຣິກປະມານ 35 kcal / kg ຕໍ່ມື້. ເພື່ອໃຫ້ເປົ່າທ້ອງ, ຄວນໃຫ້ຢາແກ້ປວດປາກ, ແຕ່ບໍ່ເກີນ 3 ເທື່ອຕໍ່ອາທິດ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຢາຄຸມກໍາເນີດ. ຖ້າຄົນເຈັບມີພະຍາດຖອກທ້ອງ, ທ່ານຄວນໃຫ້ອາຫານນົມໃຫ້ "ອາໄສ" ຢ່າງລະມັດລະວັງແລະຈາກແຕ່ລະຄັ້ງຫາເວລາກວດເບິ່ງວ່າອາຫານທີ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານແມ່ນບໍ່. ເພື່ອປັບປຸງຫນ້າທີ່ກ່ຽວກັບອາຫານ, ອາຫານທີ່ມີເສັ້ນໄຍສູງຄວນຖືກລວມເຂົ້າໃນອາຫານ.

ຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາດັ່ງກ່າວສະແດງໃຫ້ເຫັນການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວ. ໃນບາງສູນກາງທາງການແພດ, ໂຄງການຟື້ນຟູພິເສດແມ່ນໄດ້ດໍາເນີນການສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີອາການກະຕຸ້ນກະທັນຫັນ. ມັນປະກອບມີການປິ່ນປົວຫຼາຍ, ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະຢາພື້ນເມືອງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບວິທີການອື່ນໆທີ່ທ່ານສາມາດເອົາຊະນະໂຣກ apallic ໄດ້.

ການຄາດຄະເນ

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ໃນກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຜົນຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນບໍ່ເອື້ອອໍານວຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບໄລຍະ regggenic ຂອງພະຍາດ, ເຖິງການຟື້ນຟູເກືອບທັງຫມົດຂອງຫນ້າທີ່. ໃນຂະນະທີ່ມີຂະບວນການໂຣກໂຣກເບົາຫວານທີ່ມັກເກີດຂື້ນໃນຜູ້ສູງອາຍຸ, ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫລອກລວງ, ໂດຍສະເພາະການຊັກແລະອາການບໍ່ສະບາຍອື່ນໆ.